Усі калькулятори

Калькулятор дефіциту бікарбонату

Повний дефіцит NaHCO₃ за base excess і масою тіла. Перша порція - ⅓ дефіциту повільно в/в, далі повторний газовий аналіз.

Параметри пацієнта

Від’ємне число з газового аналізу крові (дефіцит основ).

Якщо pH > 7,2 - бікарбонат не показаний.

За замовчуванням 4 % (40 г/л, 0.476 мЕкв/мл). 8.4 % - 1 мЕкв/мл, у периферичну лише розведеним.

Альбумін та електроліти (необов’язково)

Норма: собака 3.1, кіт 3.3 г/дл (г/л ÷ 10). Діапазон 0.5–6 г/дл.

Усі чотири або жодного. AG = (Na + K) − (Cl + HCO₃).

Показання та протипоказання

Показання:тяжкий метаболічний ацидоз (pH < 7,1, BE ≤ −10) без відповіді на інфузійну терапію; гіперкаліємія (тимчасове зниження K); ацидоз з втратою бікарбонату (діарея, нирковий тубулярний ацидоз).

Протипоказання / обережно:респіраторний ацидоз або гіповентиляція (CO₂ не виводиться - внутрішньоклітинний ацидоз поглиблюється), гіпокаліємія (калій зміщується в клітини - спершу корекція K), гіпокальціємія (падає іонізований Ca), гіпернатріємія, метаболічний алкалоз, pH > 7,2.

Моніторинг: гази крові, K⁺, iCa, Na⁺ через 30–60 хв після першої порції.

Довідка: формули та таблиця повного дефіциту

Формули

Повний дефіцит (мЕкв) = 0.3 × маса (кг) × |BE|

Об’єм (мл) = дефіцит (мЕкв) ÷ концентрація (мЕкв/мл). NaHCO₃ 4 % = 40 г/л ÷ 84.007 г/моль = 0.476 мЕкв/мл; 8.4 % = 1 мЕкв/мл.

Перша порція = ⅓ (33 %) дефіциту, в/в повільно за 20–30 хв. Решту - лише після повторного газового аналізу, протягом 4–6 год.

Осмолярність = 2 × мЕкв/мл × 1000: 4 % ≈ 952, 8.4 % ≈ 2000 мОсм/л (плазма ≈ 300). Розведення 1:1 водою для ін’єкцій дає ≈ 476 мОсм/л для 4 %, 5 % глюкозою - ≈ 602 (D5W = 252 мОсм/л). Для 8.4 % - 1:3.

Альбумін і кислотно-основний баланс

Норма альбуміну: собака 3.1, кіт 3.3 г/дл (напівкількісний підхід de Morais). Кожен 1 г/дл нижче норми «підтягує» BE на ≈ 3.7 мЕкв/л (BE без цього = BE − 3.7 × (норма − альбумін)) і занижує аніонний проміжок на ≈ 4.1 мЕкв/л (AG з поправкою = AG + 4.1 × (норма − альбумін)).

Гіпоальбумінемія маскує ацидоз: «нормальний» AG не виключає лактат, кетони, уремію, токсини. Загальний Ca при гіпоальбумінемії не інформативний - міряйте іонізований. Дозу бікарбонату рахуємо за виміряним BE.

Повний дефіцит, мл 4 % NaHCO₃

BE, ммоль/л1 кг2 кг3 кг3.5 кг4 кг5 кг6 кг7 кг8 кг9 кг10 кг15 кг20 кг25 кг30 кг35 кг40 кг45 кг50 кг
−53.26.39.5111316192225283247637995110126142158
−63.87.6111315192326303438577695113132151170189
−74.48.81315182226313540446688110132154176198221
−851015182025303540455076101126151176202227252
−95.71117202328344045515785113142170198227255284
−106.31319222532384450576395126158189221252284315
−116.914212428354249556269104139173208243277312347
−127.615232630384553606876113151189227265302340378
−138.216252933414957667482123164205246287328369410
−148.818263135445362717988132176221265309353397441
−159.519283338475766768595142189236284331378425473
−1610203035405060718191101151202252302353403454504
−1711213237435464758696107161214268321375428482536
−18112334404557687991102113170227284340397454510567
−19122436424860728496108120180239299359419479539599
−201325384450637688101113126189252315378441504567630

Значення = 0.3 × маса × |BE| ÷ 0.476 мЕкв/мл. Для першої порції візьміть ⅓ значення з таблиці.

Результати є орієнтовними. Остаточне рішення - за лікарем. Контролюйте електроліти пацієнта під час корекції.

Джерела: DiBartola, Fluid, Electrolyte and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice, 4th ed. · Silverstein & Hopper, Small Animal Critical Care Medicine, 3rd ed. · Kirk & Bistner's Handbook of Veterinary Procedures and Emergency Treatment, 9th ed. · Textbook of Small Animal Emergency Medicine (Drobatz et al.) · Advanced Monitoring and Procedures for Small Animal Emergency and Critical Care · Constable & Stämpfli, 2005