Тератома яєчника в зеленої ігуани: рідкісний випадок із летальним кінцем після операції

Що сталося

До клініки привезли 14-річну самку зеленої ігуани (Iguana iguana), 3,9 кг, незапліднену. Вісім тижнів апатії, анорексії та прогресуючого двобічного здуття целомічної порожнини. Тварину утримували поодиноко 14 років, годували щодня базиліком, бок-чой, цибулею, пореєм, петрушкою та сухим кормом. Щовесни проходила профогляди, фолікулогенез спостерігали неодноразово, але яйцекладки ніколи не було.

Огляд і діагностика

Загальний стан поганий, вгодованість низька. Каудальна частина целомічної порожнини рівномірно здута, при пальпації — кілька щільних структур неправильної форми.

Біохімія: GLDH 12,1 U/L (трохи підвищена, але видоспецифічних референсів для зелених ігуан немає, тому трактувати обережно). Легка гіперурикемія — 7,81 мг/дл при референсі 0,9–6,7 мг/дл.

Рентген у дорсовентральній та латеральній проєкціях (55 кВ, 5 мАс, фокусна відстань 60 см): виражена м'якотканинна щільність і здуття в середній та каудальній частині целомічної порожнини, звичайна деталізація органів втрачена.

УЗД (мікроконвексний датчик 5–9 МГц, тварина на спині): великий об'єм вільної рідини з помірною кількістю клітинних елементів, у каудальній частині — кілька гіперехогенних гетерогенних, частково васкуляризованих мас.

Асцитна рідина

Через каудолатеральну точку зліва аспірували 200 мл коричневої серозної рідини, повторювали щодня три дні — по 200 мл щоразу. Цитологія (DiffQuick): коки, гетерофільні гранулоцити, поодинокі дегранульовані мастоцити. Білок 3,55 г/дл, альбумін 1,1 г/дл, сечовина 7 мг/дл. Картина запального процесу в порожнині.

Підготовка до операції

Три дні підтримки: рідини 15 мл/кг в/в раз на добу (Sterofundin), мелоксикам 0,3 мг/кг п/ш раз на добу, марбофлоксацин 10 мг/кг п/ш раз на добу. Гепато- і ренопротекція фітопрепаратами (Hepar comp. 0,5 мл п/ш, LegaPhyton 200 — 50 мг/кг перорально, Renes/Viscum comp. 0,5 мл п/ш, усе раз на добу). Тварину тримали в зоні оптимальних температур. Клінічного покращення за три дні не було — пішли на експлоративну целіотомію.

Анестезія й операція

Премедикація: гідроморфон 1 мг/кг в/м. Індукція: альфаксалон 5 мг/кг в/в, кетамін 10 мг/кг в/в, медетомідин 0,1 мг/кг в/в. Інтубація модифікованою годувальною трубкою 9,5. Латеральна експлоративна целіотомія. Видалили масу 5 × 4,5 × 4,5 см і кілька нерівних, овальних, шорстких білуватих мас приблизно 2 × 3 × 2,5 см.

Результат

Тварина не вийшла з наркозу, загинула через 3 години після операції.

Патоморфологія

Гістологія: тератома плюс тяжкий багатовогнищевий ліпогранулематозний оофорит. Це нетипова знахідка — раніше описані тератоми яєчників в ігуан такого супутнього ураження не мали.

Контекст

Поширеність новоутворень у ящірок дуже різна залежно від джерела даних: 2,63% у великому ретроспективному аналізі спеціалізованої клініки проти 22,9% у ретроспективі гістопатологічних і цитологічних зразків клінічно хворих ящірок. У ігуан уже описували доброякісну тератому, злоякісні тератоми, аденокарциному та папілярну цистаденокарциному яєчника. Тератома складається з тканин двох або більше зародкових шарів — ектодерми, мезодерми, ендодерми — і може містити хрящ, нервову тканину, жир, волосяні фолікули, респіраторний епітелій, сальні й апокринові залози. Найчастіше виникає в гонадах, але буває і позагонядно.

Для практики

Діагностичний набір — рентген, УЗД, гістологія. Основний метод лікування тератом — повне хірургічне видалення. Головне: у самок ящірок із хронічними репродуктивними проблемами новоутворення яєчників — реальний диференціал, а не екзотика.