Дерева рішень підказують, який ендотрахеальний інтубаційний розмір вибрати для собак
Ретроспективне дослідження в собак показало: маса тіла й внутрішній діаметр трахеї на рентгені — головні предиктори розміру ендотрахеальної трубки. Для брахіцефалів потрібна окрема модель, бо їм потрібні трубки меншого діаметра за тієї ж маси. Автори радять готувати трубки в межах ±0,5 мм від прогнозованого розміру.
Вибір ендотрахеальної трубки (ЕТТ) належного розміру — базова умова безпечної анестезії. Ідеально — найбільша трубка, яку можна провести через черпакуваті хрящі без травми. На практиці часто орієнтуються на масу тіла, пальпацію зовнішнього діаметра трахеї, ширину носової перегородки або досвід лікаря. Ці підходи неточні, а чітких рекомендацій бракує.
Дослідники з Університету Чіангмай (Таїланд) проаналізували дані собак, яким у 2024 році проводили анестезію або невідкладну допомогу в клініці NOVEL CMU. Взяли випадки з наявними переднаркозними рентгенограмами грудної клітки. Внутрішній діаметр трахеї (ITD) вимірювали на латеральній проєкції на рівні грудної апертури — одразу краніально від першого ребра. Кожне вимірювання робили тричі, брали середнє.
Тварин розділили на дві групи: DM (доліхо- і мезоцефали) та B (брахіцефали). Прикордонні породи на кшталт чихуахуа віднесли до групи B через ризик анатомічних варіацій верхніх дихальних шляхів. Дані розбили 70/30 на навчальну й тестову вибірки. Модель — дерево рішень на основі маси тіла, ITD, віку й статі; цільова змінна — внутрішній діаметр використаної трубки.
Результати: у групі B трубки потрібні достовірно меншого внутрішнього діаметра, ніж у групі DM за тієї ж маси тіла. Аналіз важливості змінних виділив масу тіла й ITD як основні предиктори в обох групах. Стать і вік практично не впливали на вибір — у модель вони не увійшли як значущі фактори. Дерево побудувало окремі алгоритмічні шляхи для груп DM і B.
Для практики: автори пропонують готувати трубки в межах ±0,5 мм від прогнозованого розміру. Це дає запас на індивідуальні анатомічні варіації, особливо в брахіцефалів, де вузький перснеподібний хрящ і гіпоплазія трахеї ламають прогнози за масою. Підхід неінвазивний: потрібні лише ваги й рентгенограма грудної клітки, яку часто й так роблять перед анестезією.
Обмеження — ретроспективний дизайн, одна клініка, трубки двох виробників (поліуретан і ПВХ). Модель варто перевірити на ширшій популяції, перш ніж впроваджувати як стандарт.