Діодний лазер відкрив синус лошаті: як лікували вроджену деформацію раковини у міні-шетленда

Хронічні однобічні виділення з носа в мініатюрних коней — це зазвичай зуби, інфекція або анатомічна аномалія. Міні-породи схильні до сіно-назальної обструкції через непропорційно великі зуби та збережені ювенільні риси черепа, що порушує дренаж синусів. Вроджені мальформації в коней описані рідко.

Випадок. Однорічна кобилка міні-шетленда (60 кг) надійшла з 8-тижневими однобічними гнійними виділеннями з носа, раніше була лихоманка. Лікування триметопримом 5 мг/кг + сульфадіазином 25 мг/кг двічі на добу та ацетилцистеїном 10 мг/кг один раз на добу не допомогло. Тварина бадьора, вгодована; двобічна гіперемія кон'юнктиви, бліді слизові, м'яка безболісна лімфаденопатія нижньої щелепи. Кашлю, набряку обличчя, деформації носа немає.

Діагностика. Ендоскопія (ентероскоп 9,2 мм) — помірні виділення в правому носовому ході, набряк слизової зліва, помірна ретрофарингеальна лімфаденопатія, легкий динамічний колапс трахеї. Промивання гортанних мішків дало Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (qPCR на S. equi subsp. equi негативний). Аналізи: легка анемія, лімфопенія, підвищені GLDH, CK, SAA. Стоматологічний огляд без патології.

Трансназальна синус-ендоскопія (гастроскоп 5,4 мм): у каудальній третині правого носового ходу дорсальна раковина зміщена дорсально й перекриває гіпопластичну вентральну раковину, гній у середньому ході, кут дренажу деформований.

Рентген (латеральна, дорсовентральна, коса проєкція) — рівня рідини в синусах немає. КТ підтвердила виражені правобічні аномалії: збільшення дорсальної раковини, гіпоплазію вентральної, девіацію перегородки вліво.

Лікування. Консервативна терапія (мелоксикам, доксициклін) безуспішна. Під стоячою седацією виконали діодну лазерну фенестрацію дорсальної раковини — вікно дренажу 3 см для відновлення сполучення з синусом і трансназального промивання. Післяопераційна ендоскопія: фенестрація прохідна, запалення слизової зменшилось. Швидке покращення, виписка через 6 днів.

Катамнез. Через 14 місяців гнійних виділень немає, власники відзначають кращу активність і якість життя. Ендоскопія: фенестрація закрилася рубцем, назально-верхньощелепний отвір доступний, кут дренажу нормальний — відповідає подальшому росту черепа.

Висновки для практики. У міні-коней із хронічними однобічними виділеннями треба думати про вроджену мальформацію раковин. КТ критично важлива для діагностики й планування операції. Трансендоскопічна діодна лазерна фенестрація — мінімально інвазивний варіант відновити дренаж і забезпечити повторні промивання. У ростучої тварини вікно з часом закрилося, а фізіологічний дренаж відновився в міру дозрівання сіно-назальної анатомії — тобто тимчасового дренажу може бути достатньо, щоб розірвати цикл хронічного синуситу в окремих випадках.