CRP при гострій блювоті в собак: високий маркер — не вирок

Що зробили. Ретроспективно переглянули історії 481 собаки, які зверталися до первинної клініки в Пусані (Південна Корея) з блювотою тривалістю менше 2 тижнів. CRP міряли при першому зверненні, до будь-якого лікування, на аналізаторі VetChroma (референс <10 мг/л, діапазон вимірювання 5–500 мг/л). Собак розділили на три групи: A — <10 мг/л (n=204), B — 10 до <35 мг/л (n=119), C — ≥35 мг/л (n=158). Поріг 35 мг/л узяли з попередніх робіт, де він позначав системне запалення. Первинна точка — загальна смертність протягом 14 днів.

Що знайшли. Медіана CRP — 14 мг/л (IQR 6–57). Частота блювоти, зниження апетиту й активності значуще відрізнялися між групами (p<0,001), і в групі C показники були вищими, ніж в A і B при попарних порівняннях. 14-денна смертність теж різнилася (p<0,001): 8,2% у групі C проти 1,0% в A і 1,7% в B. У тих, хто загинув, CRP був значуще вищим, ніж у тих, хто вижив (p<0,001).

Діагнози. Остаточний діагноз встановили лише у 117 собак (24,3%) — у решти причину не з'ясували. Найчастіше: панкреатит (45, 9,4%), стороннє тіло шлунка (21, 4,4%), стороннє тіло тонкої кишки (12, 2,5%). CRP при різних хворобах суттєво перекривався — при панкреатиті медіана 51 мг/л (IQR 20–96), але діагностичної специфічності за рівнем CRP немає.

Головний практичний висновок. Серед 44 собак із CRP >100 мг/л за 14 днів загинули лише двоє (4,5%). Тобто на рівні когорти CRP пов'язаний зі смертністю, але різко підвищений CRP у конкретної собаки з гострою блювотою не можна автоматично трактувати як поганий короткостроковий прогноз. Клінічна картина (частота блювоти, апетит, активність) лишається ключем до оцінки тяжкості.

Обмеження. Ретроспективний дизайн, одна клініка, відсутність діагнозу в більшості випадків, частину тварин скеровували в інші установи.