Хірургія без хаосу: як організувати операційну, щоб встигати більше

Стаття Кендри Фріман, хірурга з подвійною сертифікацією (дрібні та великі тварини), — це практичний гайд із організації периопераційного процесу. Вона не пропонує нічого революційного, але збирає докупи речі, про які часто забувають у щоденній метушні.

Підготовка пацієнта — до операційної, а не в ній

Уся рутина — катетер, індукція, гоління, первинна обробка, блокади — має робитися в окремій зоні підготовки. Це звільняє операційну для власне хірургії. Зона підготовки має бути повністю укомплектована: монітори, системи зігрівання, все для анестезії. Поруч із нею добре мати рентген, якщо потрібні знімки перед операцією.

Операційна: простір і чистота

Стіл має стояти так, щоб анестезіолог міг спокійно працювати з обладнанням, а хірург — обходити пацієнта з усіх боків. Шланги кисню та азоту кріпляться подалі від операційного поля. Двері — достатньо широкі для катанки.

Фріман радить, якщо є можливість, розділяти операційні за типом процедур: окремо для м'яких тканин, окремо для ортопедії, а для «брудних» випадків — взагалі третя кімната, щоб знизити ризик інфекцій. У такій кімнаті зручно зберігати імпланти та інструменти поруч, щоб не бігати за ними.

Якщо кількох операційних немає — не біда. Головне, щоб у приміщенні не було зайвого мотлоху. Усе, що можна прибрати в закриті шафи, — прибираємо. Відкриті полиці збирають пил і ускладнюють прибирання між пацієнтами.

Обладнання: під рукою, але не на столі

Інструменти, шовний матеріал, леза, драпірування — усе це збирається заздалегідь і відкривається безпосередньо перед процедурою. Якщо є прохідні шафи між операційною та коридором — це ідеально: менше зайвих входів і виходів, менше ризику контамінації.

Для ортопедії знадобиться стельова трекова система для підвішування кінцівки. Для лапароскопії — місце для камер, моніторів, інсуфлятора. Комп'ютер із великим екраном для перегляду знімків теж має бути в кімнаті.

Команда та анестезія

Мінімум для базової операції — двоє людей: хірург і анестезіолог. Для складніших випадків — асистент і «флоат», який може вийти за інструментами чи ліками, не відволікаючи основних. Анестезіолог має мати під рукою все: шприци, додаткові катетери, препарати для гіпотензії, запас медикаментів на випадок зупинки серця.

Відновлення — поруч

Після операції пацієнт має потрапляти в зону відновлення за мінімальну відстань. Це може бути кенл для короткого моніторингу перед випискою або реанімація, якщо стан важкий.

Висновок для практики

Ідеальної операційної не буває, але наявний простір можна зробити зручним. Чітко розділіть зони підготовки та хірургії, приберіть зайве зі столів, зберігайте обладнання в закритих шафах із підписаними контейнерами. Це не потребує грошей, лише організованості — але економить години щодня.