Собаці з рецидивною промежинною грижею зробили транспозицію широкої фасції, а потім лапароскопічну колопексію — і все зажило
Хронічна рецидивна промежинна грижа з важкою атрофією м'язів таза — не вирок. У 10-річного пса після невдалої герніорафії успішно застосували транспозицію широкої фасції стегна, а ректальний пролапс, що виник після операції, прибрали лапароскопічною колопексією. Тварина здорова через 27 місяців.
Що сталося
У клініку звернулися з кастрованим кобелем-метисом, 6 кг, віком понад 10 років. У собаки була рецидивна промежинна грижа справа після двосторонньої герніорафії. Головні скарги — запори та напружений безболісний випинання в промежині. На попередніх операціях залишилися синтетична сітка та нерезорбтивні шви, які спричинили хронічне запалення.
Чому стандартна техніка не підійшла
Під час операції хірурги планували класичну транспозицію внутрішнього затульного м'яза. Але після розтину виявилося, що м'язи таза атрофовані настільки, що внутрішній затульний м'яз ледь видно. Єдине, що залишилося цілим — зовнішній сфінктер ануса. Зшивати тут щось натягом було неможливо.
Що зробили
Зробили додатковий розтин на правому стегні, викроїли клапоть широкої фасції разом з м'язом-напружувачем широкої фасції. Клапоть провели підшкірним тунелем у промежину і підшили до зовнішнього сфінктера, сіднично-уретрального м'яза та окістя сідничної кістки. Сітку і старі шви, які спричиняли запалення, видалили.
Ускладнення і його вирішення
Після операції у собаки розвинувся ректальний пролапс. Це відоме ускладнення після герніорафії — трапляється у 7–42% випадків через натужування, біль або пошкодження нервів сфінктера. Тут спрацювала лапароскопічна колопексія: низхідну ободову кишку підшили до лівої черевної стінки, створивши постійну адгезію. Це запобігає зміщенню кишки каудально і повторному випаданню.
Результат
Собака одужав без ускладнень. Сечовипускання, дефекація, хода та загоєння ран — у нормі. Через 27 місяців тварина почувається добре, клінічних ознак немає.
Що це означає для практики
-
Якщо м'язи таза атрофовані настільки, що внутрішній затульний м'яз не можна використати — транспозиція широкої фасції стегна є робочою альтернативою. Фасція міцна, доступна, не потребує багато кровопостачання.
-
Лапароскопічна колопексія — практичний варіант для лікування ректального пролапсу у дрібних порід. Вона менш травматична, ніж серединна лапаротомія.
-
Перед операцією варто готувати поле, включно зі стегном, якщо є ризик, що стандартні м'язи не підійдуть для реконструкції.
-
Видалення старих синтетичних матеріалів при рецидивах — обов'язкове, бо вони підтримують хронічне запалення.