Електрохіміотерапія блеоміцином у котів із саркомами: 66 випадків, медіана DFI 389 днів для високозлоякісних пухлин
Ретроспективне дослідження 66 котів із неповністю або маргінально висіченими саркомами, яких лікували лише блеоміцином + електропорацією. У низькозлоякісній групі медіана безрецидивного періоду не досягнута, у високозлоякісній — 389 днів. Побічні ефекти — у 27,9% котів.
Що зробили
Одне закладення (Bridge Animal Referral Center, США) зібрало випадки з березня 2015 по липень 2024: коти, яким після хірургічного видалення саркоми провели ад'ювантну електрохіміотерапію (ЕХТ) лише блеоміцином. Усього — 66 котів.
Оскільки стандартизованої системи грейдингу сарком у котів немає, тварин розділили на дві групи переважно за мітотичним індексом:
- Високозлоякісна група — 43 коти (ін'єкційні саркоми, фібросаркоми з мітозами ≥10, анапластичні саркоми, екстраскелетна остеосаркома, хондросаркома тощо).
- Низькозлоякісна група — 23 коти.
Виключили: підшкірну гемангіосаркому, випадки без мітотичного індексу, тварин із видимою пухлиною на момент ЕХТ, а також тих, де не задокументовані препарати.
Неповним висіченням вважали наявність пухлинних клітин у краях або межі <1 мм. Маргінальним — видалення з <3 см нормальної тканини навколо саркоми.
Протокол
Анестезія: буторфанол 0,2 мг/кг в/в + мідазолам 0,1 мг/кг в/в, індукція альфаксолоном 2 мг/кг або пропофолом 6 мг/кг до ефекту, підтримка — ізофлуран.
ЕХТ: блеоміцин в/в, через 8 хвилин — ін'єкція блеоміцину під шкіру вздовж хірургічного рубця. Сумарна доза — 15 МО/м², розподіл в/в : внутрішньошкірно приблизно 2:1. Потім одразу електропорація рубця + 2 см тканини навколо: 8 біфазних хвиль, тривалість імпульсу 100 мкс, частота 1 Гц, амплітуда 1200 В/см (Onkodisruptor®).
Другу сесію ЕХТ, якщо рекомендували, проводили в середньому через 2 тижні. Огляди — кожні 3–4 місяці протягом першого року.
Результати
- Низькозлоякісна група: медіана DFI не досягнута.
- Високозлоякісна група: медіана DFI — 389 днів, середня — 1107 днів (ДІ 764–1450). Різниця між групами статистично значуща.
- Перша сесія ЕХТ у високозлоякісній групі — в середньому на 35-й день після операції.
- Локальний рецидив — у 46,5% (20/43) котів високозлоякісної групи; 41,8% (18/43) без рецидиву на момент смерті або збору даних.
- Підтверджене або підозрюване метастазування — 11,6% (5/43): плевральний випіт, метастаз у лімфовузол, множинні шкірні/підшкірні ураження на шиї та грудях, легеневі вузли, метастаз у палець.
- Побічні ефекти, пов'язані з ЕХТ, — у 27,9% (12/43) котів високозлоякісної групи.
Що це означає для практики
Це перше дослідження протоколу ЕХТ лише з блеоміцином у котів. Автори роблять висновок: ЕХТ блеоміцином покращує безрецидивний період порівняно з самою лише хірургією у котів із неповністю або маргінально висіченими саркомами.
Для клініки це означає реальну альтернативу ад'ювантній променевій терапії — особливо там, де вона недоступна, дорога або потребує багаторазової анестезії. Протокол технічно відтворюваний: фіксовані параметри електропорації, доза блеоміцину 15 МО/м², розподіл 2:1. Побічні ефекти помірні за частотою (близько третини пацієнтів).
Обмеження — ретроспективний дизайн, одне закладення, відсутність стандартизованого грейдингу (групування за мітотичним індексом через неповні патологічні звіти), неоднорідність за кількістю сесій.