Керіон у собак: коли стригучий лишай ховається під виглядом бактеріальної інфекції
Описано два випадки глибокої запальної форми дерматофітії (керіон) у собак, спричиненої Microsporum canis. Обидва пацієнти мали виразні вузликові ураження, які легко сплутати з абсцесом або пухлиною. Ключове: керіон не лікується антибіотиками, потребує системних протигрибкових препаратів (ітраконазол або тербінафін) і є зоонозною загрозою.
Що сталося
У журналі Frontiers in Veterinary Science опубліковано опис двох клінічних випадків керіону у собак, викликаного Microsporum canis. Це глибока запальна форма дерматофітії, яка виглядає як болючі вузли або бляшки з норицями, пустулами та кірками. Вона нагадує людський kerion Celsi.
Чому це важливо для практики
Керіон легко сплутати з бактеріальною піодермією, демодекозом або навіть новоутворенням. У другому випадку собаці до звернення давали 15 днів кортикостероїди та антибіотики — ураження лише збільшилося. Це класична помилка: без мікологічного підтвердження пацієнт отримує неефективне лікування, а ризик зараження людей у домі зростає.
Деталі випадків
Випадок 1: 5-річна самка сілікем-тер'єра з хронічним свербежем (PVAS 6/10) та мультифокальною алопецією. Ураження — підвищені еритематозні бляшки 2–3 см на спині та кінцівках, з норицевими ходами та серозно-геморагічним ексудатом. Попередня терапія хлоргексидином 2% протягом місяця не дала результату.
Випадок 2: 8-річний самець шелті з одиничним ураженням на підборідді (3,5 см). Власниця та два інші собаки в домі мали схожі висипання після контакту з котом, хворим на дерматофітію. Людині поставили діагноз клінічно та успішно пролікували місцевим антимікотиком.
Діагностика
В обох випадках:
- Трихограма: ектотрикс-артроконідії на волоссі
- Посів на Sabouraud з хлорамфеніколом і циклогексимідом: колонії типових для M. canis (бавовняні, з вохристо-жовтим реверсом)
- Мікроскопія: веретеноподібні товстостінні макроконідії
- Підтвердження: ПЛР та секвенування ITS-регіону (98,81% і 100% ідентичності до M. canis)
Лікування та результат
Випадок 1: Ітраконазол пульс-терапією (схема не вказана, але типова — 5–10 мг/кг щодня, 2 тижні через 1 тиждень перерви) + шампунь з міконазолом і хлоргексидином двічі на тиждень + клотримазол 1% місцево двічі на день, 21 день. Повне одужання на день +81.
Випадок 2: Тербінафін 30 мг/кг один раз на день пульс-терапією (14 днів лікування / 7 днів перерви) + мупіроцин 2% місцево двічі на день. Повне одужання на день +60.
Практичні висновки
- Керіон — не рідкість, але його часто пропускають. Будь-яке глибоке запальне ураження шкіри з норицями має включати дерматофітію в диференціальний діагноз.
- Наявність коків у цитології (1–3/поле) не є показанням для системних антибіотиків, якщо є підозра на грибкову етіологію.
- Лампа Вуда працює не завжди (у першому випадку флуоресценції не було), тому трихограма та посів — обов'язкові.
- Пульс-терапія ітраконазолом або тербінафіном ефективна, але потребує контролю мікологічного одужання (не лише клінічного).
- Зоонозний ризик: власники мають бути попереджені про контагіозність, особливо для дітей та імуноскомпрометованих осіб.