Інфільтративна ліпома хребта: два випадки з довготривалим контролем після хірургії
Описано два випадки спінальної інфільтративної ліпоми у собак з руйнуванням кістки. Після ен-блок резекції та ретельного вишкрібання уражених тканин, у обох пацієнтів не було рецидиву неврологічних симптомів протягом 38 та 45 місяців відповідно. Хірургія залишається ефективним методом контролю.
У журналі Frontiers in Veterinary Science опубліковано кейс-репорт про двох собак з інфільтративною ліпомою, що викликала компресію спинного мозку. Головний висновок: агресивна хірургічна резекція з ретельним вишкрібанням уражених тканин забезпечує довготривалий локальний контроль без рецидивів.
Випадок 1: 10-річний метис вівчарки мав кульгавість правої грудної кінцівки, тремор і пухлину в ділянці грудної стінки. КТ показало масу 17×6.5×5.5 см, що інфільтрувала епіаксіальні м’язи та проникала в спинномозковий канал на рівні T1-T3 через міжхребцеві отвори. Ліпома викликала остеоліз основ остистих відростків T2-T3.
Проведено ен-блок резекцію позаспінальної частини, видалення уражених відростків та інтраспінального компонента. Клінічні ознаки зникли протягом 24 годин. Контрольні КТ через 2, 10 і 38 місяців не показали рецидиву. Собака прожила 51 місяць після операції, померла від не пов’язаної з пухлиною хвороби.
Випадок 2: 6-місячна вівчарка пікарді мала повільне зростання маси в поперековій ділянці з народження, без неврологічних симптомів. МРТ виявило масу від T13 до L6 з інфільтрацією в спинномозковий канал і компресією на рівні L1-L5.
Виконано ен-блок резекцію позаспінальної частини та видалення інтраспінального компонента. Гістологія підтвердила ліпому без інвазії в кістку. Контрольні МРТ через 6, 18 і 30 місяців показали залишкову ліпому в ретроперитонеальному просторі без залучення спинного мозку. Через 45 місяців собака не мала клінічних ознак.
Ключові моменти для практики:
- Інфільтративна ліпома може руйнувати кістку та проникати в спинномозковий канал, навіть у молодих тварин.
- На КТ пухлина має щільність жирової тканини (−170 HU), що дозволяє диференціювати її від інших мас.
- Повне видалення з ретельним дебридментом уражених кісткових структур дає добрий прогноз навіть при значному поширенні.
- Рекомендовано довготривалий моніторинг (КТ/МРТ) для виявлення залишкової тканини, особливо в ретроперитонеальному просторі.