Рідкісна саркома щелепи у кішки: хірургія без хіміотерапії дала 7 місяців контролю
У 6-річної кішки породи регдол діагностували оральну гістіоцитарну саркому нижньої щелепи. Після ростральної мандибулектомії з краєм 0,5 см місцевого рецидиву не було 7 місяців, попри появу метастазів. Це кращий результат, ніж в описаних раніше випадках, де кішки гинули до 6 місяців навіть із додатковою терапією.
Що сталося
До клініки звернулися з 6-річним кастрованим котом породи регдол (5,2 кг) через набряк лівої половини нижньої щелепи. При огляді під наркозом виявили щільну виразковану масу 30×25×30 мм на яснах ростральніше вуздечки язика. На рентгенографії зубів — дифузний остеоліз щелепи з переходом на правий бік, множинні резорбтивні ураження зубів до рівня другого премоляра.
На КТ маса була 20×19×31 мм, погано відмежована, з гетерогенним контрастуванням. Остеоліз сягав 0,5 см мезіальніше лівого другого премоляра. Регіонарні лімфовузли були збільшені, у легенях знайшли три дрібні вузлики до 2 мм — ймовірні ранні метастази.
Діагностика
Біопсія показала щільне скупчення округлих клітин із помірним анізоцитозом, поодинокими багатоядерними гігантськими клітинами. Мітотичний індекс — 8 на 2,37 мм². Лімфоваскулярної інвазії не було.
Імуногістохімія: віментин позитивний (мезенхімальне походження), Iba-1 позитивний у частині клітин, CD204 — слабкий. CD3, PAX5, MUM-1, цитокератин, Melan-A, CD117 — негативні. Це підтвердило гістіоцитарну диференціацію.
Лікування та результат
Виконали ростральну мандибулектомію з хірургічним краєм 0,5 см. Післяопераційний період без ускладнень. Хіміотерапію не проводили через фінансові обмеження власника.
Через 7 місяців кіт став млявим, відмовився від їжі. На рентгенографії грудної клітки — множинні маси в обох легеневих частках. На УЗД — множинні маси в печінці та нирках. Рецидиву в місці операції не було. Власник обрав евтаназію.
Що це означає для практики
Раніше описані два випадки оральної гістіоцитарної саркоми в котів закінчувалися смертю протягом 6 місяців навіть із додатковим лікуванням. Тут хірургічне висічення самостійно забезпечило локальний контроль щонайменше 7 місяців.
Ключове: агресивна хірургія з чистими краями може бути виправданою стратегією для цієї рідкісної пухлини, навіть без ад'ювантної терапії. Варто обговорювати з власниками такий варіант, особливо коли хіміотерапія недоступна.