Піометра у бульдога: розбираємо кейс і свіжі дані

Колеги, натрапив на свіжий розбір кейсу від Kendra Freeman (DVM, DACVS) у Veterinary Practice News. Там якраз розбирають класичну піометру, але з актуальними даними з огляду 2023 року. Коротко перекажу суть.

Клінічний випадок 9-річна нестерилізована бульдожиха з млявістю та зниженим апетитом. Слизові липкі (зневоднення), живіт напружений. По крові — лейкоцитоз із нейтрофілією, азотемія, підвищені глобуліни. Класика, але далі йдуть питання, які варто освіжити.

Фактори ризику Підтверджено: введення естрогенів або контакт із ними — фактор ризику розвитку піометри. Це важливо пам'ятати, коли власники питають про "безпечні" гормональні контрацептиви для собак. Немає безпечних — є ризик піометри.

Частота випадків У інтактних сук піометра зустрічається значно частіше, ніж прийнято думати. До 10 років ризик сягає приблизно 25%. Тобто кожна четверта нестерилізована сука до 10 років перехворіє на піометру. Це сильний аргумент для розмови з власниками про планову стерилізацію.

Збудник Найчастіше з піометри висівають E. coli. Це підтверджено і в огляді Xavier та співавторів (Animals, 2023). Тому емпірична антибіотикотерапія має покривати грамнегативні палички. Але не забуваємо: посів і чутливість — золотий стандарт, особливо при рецидивах або ускладненнях.

Що з лікуванням Огляд 2023 року підтверджує: оваріогістероектомія залишається методом вибору. Медикаментозне лікування (простагландини, антагоністи прогестерону) — лише для племінних тварин із відкритою шийкою матки, без перитоніту та сепсису, і під суворим контролем. У цьому випадку, з огляду на вік і клінічну картину, хірургія — перший вибір.

Практичний висновок Якщо бачите інтактну суку з млявістю, спрагою та напруженим животом — не чекайте гнійних виділень. При закритій піометрі їх може не бути, а стан погіршується швидко. УЗД черевної порожнини — найшвидший спосіб підтвердити діагноз. І не забувайте про ризик розриву матки при пальпації — обережніше з діагностикою.