Білатеральний заворот рогів матки в собаки: МРТ-діагностика рідкісного випадку на тлі лейоміом
У 11-річної померанської собаки з асцитом і нирковою недостатністю КТ виявила двобічний заворот рогів матки, спричинений доброякісними лейоміомами. Це перший описаний випадок білатерального завороту з лейоміомами та перша демонстрація двобічних симптомів "вихору" на КТ у собак.
Заворот матки в собак — рідкісний стан, який зазвичай виникає в перипартуральний період або при патологіях, що збільшують матку (піометра, гематометра, кістозна гіперплазія ендометрію, пухлини). У більшості випадків заворот охоплює лише один ріг. Білатеральний заворот описаний лише один раз раніше — при переплетенні рогів.
Цей випадок: 11-річна стерилізована самка померанського шпіца, 5,42 кг, з 2–3-денною історією здуття живота, задишки, анорексії, блювання та олігурії. При огляді — виражене збільшення живота, пальпована маса в черевній порожнині та маса в піхві. Біохімія: азотемія (сечовина 51,7 мг/дл; креатинін 2,3 мг/дл), підвищений SDMA (30 мкг/дл), гіперфосфатемія (9,5 мг/дл), гіпонатріємія (128 ммоль/л), гіперкаліємія (6,5 ммоль/л), креатинкіназа 1079 Од/л, СРБ 132 мг/л. Це вказувало на ниркову недостатність, електролітні порушення, пошкодження тканин і системне запалення.
Рентгенографія та УЗД виявили великі двобічні маси з перитонеальним випотом, але джерело не вдалося встановити. КТ з контрастом (йогексол 2,5 мл/кг) показала маси, що походять з обох рогів матки: права 16,6×8,9×11,3 см, ліва 11,4×7,8×5,5 см. Центральне підсилення було відсутнє справа та мінімальне зліва (37–40 HU), з тонким периферичним підсиленням — ознака судинної компрометації та ішемії. Обидва яєчники мали збережене контрастування, що виключило їх як джерело. Виявлено спіральне скручування дистальних відділів обох рогів і двобічні симптоми "вихору", вираженіші справа.
Інтраопераційно: правий ріг повернутий на ~1080° навколо лівого, лівий — на 270° навколо власної осі, без розриву широкої зв'язки. Виконано оваріогістероектомію en bloc без попередньої деторсії та видалення маси піхви. Гістологія підтвердила лейоміоми обох рогів і піхвової маси, з обширним крововиливом і некрозом правого рога.
Собака одужала без ускладнень і залишалася клінічно здоровою через 9 місяців після операції.
Висновок для практики: КТ з контрастом дозволяє доопераційно діагностувати заворот матки, включно з білатеральним, за характерними ознаками — периферичне підсилення, відсутність центрального підсилення, симптом "вихору". Це критично для своєчасного хірургічного втручання.