У двох собак стався рясний крововилив після розриву нижньої альвеолярної артерії на тлі тяжкого пародонтиту

У журналі J Vet Emerg Crit Care опубліковано клінічний випадок про двох собак, у яких під час стоматологічних маніпуляцій виникла тяжка кровотеча з нижньої щелепи. Причиною став розрив правої нижньої альвеолярної артерії, який стався на тлі хронічного тяжкого пародонтиту.

Що сталося

В обох випадках кровотеча почалася під час лікування зубів. Вона була настільки інтенсивною, що знадобилося переливання крові. У одного собаки крововтрата була критичною, і стан вдалося стабілізувати лише після швидкого переливання.

Чому це важливо для практики

Зазвичай ми розглядаємо пародонтит як захворювання ясен і кісткової тканини. Але ці випадки показують: глибоке запалення може руйнувати стінку судини, яка проходить у каналі нижньої щелепи. Тобто артерія вже пошкоджена до початку лікування, і будь-яке втручання — навіть обережне видалення зуба або кюретаж — може спровокувати її розрив.

Що робити на практиці

Перед стоматологічними процедурами у пацієнтів із тяжким пародонтитом варто оцінювати ризик кровотечі. Якщо на рентгенограмі видно глибокі кісткові кишені в ділянці молярів і премолярів нижньої щелепи, особливо з ознаками остеомієліту або лізису кістки навколо каналу — готуйтеся до можливої кровотечі.

У разі розриву артерії не намагайтеся просто притиснути тампон. Потрібна негайна перев'язка судини або її коагуляція. Якщо це неможливо — тампонада кістковим воском або гемостатичною губкою і термінова референс-хірургія.

Висновок

Тяжкий пародонтит — це не лише проблема зубів. Це потенційно небезпечний для життя стан, якщо запалення дісталося до судинного пучка. Тримайте під рукою гемостатики і не забувайте про можливість переливання крові у пацієнтів із запущеними стоматологічними патологіями.