Кортикостероїд сам по собі: чи достатньо його для лікування отиту в собак?

Колеги, коротко про свіже дослідження з Frontiers in Veterinary Science. Воно стосується лікування еритематозно-церумінозного отиту (ECOE) у собак — найпоширенішої форми зовнішнього отиту, де основну роль грає запалення, а бактерії та дріжджі — лише вторинні.

Суть дизайну

Це мультицентрове, подвійне сліпе, рандомізоване польове дослідження в Японії. Взяли 200 собак з OTIS3 ≥ 5. Порівнювали дві схеми:

• Cortotic™ (гідрокортизону ацепонат, HCA) — спрей, щодня, 7 або 14 днів. Якщо на 7-й день OTIS3 був ≥ 4, лікування продовжували ще тиждень.
• Osurnia™ (тербінафін + флорфенікол + бетаметазону ацетат) — гель, двічі з інтервалом у 7 днів (дні 0 і 7).

Оцінювали клінічний бал OTIS3, цитологію мазків та суб'єктивну оцінку лікаря. Ключова точка — день 28.

Результати

Різниці між групами не знайшли. На 28-й день зниження OTIS3 склало 72.1% для Cortotic™ проти 76.1% для Osurnia™. Рівень успіху лікування (OTIS3 ≤ 3) та частота рецидивів були практично однаковими. Суб'єктивна оцінка "добре" або "відмінно" — 83% для Cortotic™ і 87% для Osurnia™. Обидва препарати переносилися добре.

Що це означає на практиці

Гідрокортизону ацепонат — потужний топічний кортикостероїд, який швидко метаболізується в неактивні метаболіти. Він давно використовується при атопічному дерматиті. Тепер є дані, що його монотерапія при ECOE не поступається класичній схемі з антибіотиком і протигрибковим засобом.

Ключовий меседж: при неускладненому еритематозно-церумінозному отиті ми можемо починати з протизапального препарату, не вдаючись одразу до антибіотиків. Це знижує селективний тиск на мікробіом і відповідає принципам антимікробного стюардства. Якщо запалення не вщухає — тоді вже підключаємо протимікробні засоби.

Обмеження: дослідження спонсороване виробником (Virbac), але дизайн і виконання — на рівні GCP. Виключення: розрив барабанної перетинки, гнійний ексудат, паразити, сторонні тіла. Тобто результати стосуються саме "класичного" ECOE без ускладнень.