Новий індекс із звичайного аналізу крові прогнозує смертність у критичних собак

Колеги, коротко про свіжу роботу в Frontiers in Veterinary Science. Нам часто бракує швидкого і точного прогностичного інструменту в реанімації. Звичні шкали або громіздкі, як APPLEfull, або мають низьку специфічність, як SIRS-критерії. Автори пропонують простий індекс SII, який рахується з рутинного аналізу крові: (кількість нейтрофілів × кількість тромбоцитів) / кількість лімфоцитів.

Що зробили: порівняли 96 здорових собак-донорів і 61 собаку в критичному стані, які поступили в ICU. У критичних тварин кров брали протягом першої години після надходження. Важливо: виключали пацієнтів, які отримували глюкокортикоїди, імуносупресанти або переливання крові за місяць до цього, а також із первинними ендокринними чи гематологічними хворобами.

Результати:

• Медіана SII у критичних собак була майже в 4 рази вища: 1997 проти 516 у здорових.
• У невиживших були достовірно вищі рівні лейкоцитів, нейтрофілів, SII та NLR, а також вищий бал APPLEfast.
• SII передбачав смертність із AUC 0.806. Оптимальний поріг — 2628. Чутливість 90%, специфічність 74.5%.
• Для порівняння, APPLEfast у цій когорті показав AUC 0.759 (чутливість 90%, специфічність 64.7%). Тобто SII спрацював щонайменше не гірше за складнішу шкалу.
• Референтний інтервал SII для здорових собак — 180–1392.

Що це означає на практиці: маємо дешевий і швидкий маркер, який рахується зі звичайного аналізу крові без додаткових витрат. Якщо у пацієнта з системним запаленням SII перевищує 2628 — це привід насторожитися і, можливо, інтенсифікувати моніторинг і терапію.

Обмеження: вибірка невелика, дослідження ретроспективне, когорта гетерогенна за діагнозами. Автори самі зазначають, що потрібна валідація на більших групах. Але як додатковий інструмент у рутинній практиці — річ корисна. Раджу глянути на SII у своїх пацієнтів, особливо коли сумніваєтесь у прогнозі.