У 2-річної суки — множинні карциноми молочних залоз і гіперглікемія, що зникла після стерилізації

Що сталося

Сука, метис, 2 роки 4 місяці, не стерилізована. Власник помітив кілька вузлів по молочній лінії за 2 місяці до звернення. Вузли не росли швидко, болю не було, поведінка не змінилася.

Огляд і перші аналізи

Загальний стан добрий. У ділянці каудальних молочних залоз — множинні щільні, добре відмежовані, безболісні вузли ~6–7 мм. Шкіра над ними ціла, без виразок і виділень. Регіонарні лімфовузли не збільшені.

Кров і біохімія — у межах норми: еритроцити, гематокрит, гемоглобін, тромбоцити, лейкоцити, креатинін, сечовина, загальний білок, альбумін, глобулін, АЛТ, ЛФ — без відхилень. Глюкоза натще — 84 мг/дл (4,7 ммоль/л).

Гіперглікемія

Через кілька тижнів, під час підготовки до операції, власник відмітив полідипсію та поліурію. Повторна біохімія: глюкоза натще 280 мг/дл (15,6 ммоль/л). За спостереженнями власника, гіперглікемія вперше з'явилася за 1–2 тижні до початку тічки.

Далі — проеструс (набряк вульви, вагінальні виділення), потім еструс. Глюкоза весь час трималася високо, хоча інших ознак явного цукрового діабету не було.

У період моніторингу зафіксовано пікові значення 492 мг/дл (27,3 ммоль/л) і 520 мг/дл (28,9 ммоль/л). Кожне — одноразово, при повторних вимірах не відтворювалося. Причину точно не встановили: не виключали випадкове поїдання перед забіром або стрес-гіперглікемію.

Лікування

Пухлини молочних залоз видалили хірургічно. Гістологія підтвердила множинні карциноми з різними гістологічними патернами.

Незважаючи на видалення пухлин, глюкоза залишалася підвищеною. Через 2 тижні виконали оваріогістероектомію. Після неї глікемія поступово знижувалася і протягом наступних тижнів повернулася до норми.

Що це означає для практики

Часова прив'язка між статевим циклом і метаболічними змінами вказує на гормон-залежну інсулінорезистентність, а не на прямий метаболічний ефект самої пухлини. Механізм, який обговорюють: прогестерон стимулює продукцію гормону росту в тканині молочної залози, а той втручається в сигналізацію інсуліну і метаболізм глюкози.

Практичні висновки:

• У молодих сук з пухлинами молочних залоз варто перевіряти глюкозу і враховувати фазу статевого циклу.
• Стійка гіперглікемія без інших ознак діабету в інтактної суки може бути наслідком лютеальної фази, а не самостійним діабетом.
• Видалення пухлин без усунення гормонального джерела може не вирішити метаболічну проблему.
• Оваріогістероектомія в цьому випадку призвела до нормалізації глікемії — це підтримує гіпотезу про гормон-опосередкований механізм.

Ранній початок злоякісних пухлин молочних залоз у собак зустрічається рідко і мало описаний. Цей кейс додає аргументів на користь комплексної оцінки — клінічної, ендокринної та метаболічної — у молодих пацієнтів з новоутвореннями молочних залоз.