Внутрішньочерепна гемангіосаркома в кота: перший детальний опис МРТ-картини
У 6,5-річного кота з прогресуючою атаксією та правобічним синдромом Горнера знайшли множинні внутрішньочерепні ураження. МРТ показала геморагічні вогнища з кільцевим контрастуванням, а розтин підтвердив гемангіосаркому. Це перший випадок з повною нейровізуалізацією та гістопатологією.
Гемангіосаркома (ГСА) у котів — рідкісна пухлина, менше 2% негемопоетичних новоутворень. У собак це найчастіша пухлина, що метастазує в мозок, а у котів внутрішньочерепне ураження описано лише один раз — метастатичний випадок 1994 року. Цей звіт — перший випадок внутрішньочерепної ГСА в кота з детальною МРТ та гістопатологічною кореляцією.
Пацієнт: 6,5-річний кастрований самець, домашня короткошерста кішка. Захворів гостро: генералізована атаксія, що почалася з тазових кінцівок, за тиждень прогресувала до тетрапарезу. За 24 години до звернення — пригнічення, ротаторний ністагм, правобічне кружляння.
Неврологічний статус: помірне-виражене пригнічення, декеребелярна поза з підвищеним тонусом розгиначів грудних кінцівок (більше справа), правобічний нахил голови, тяжкий неамуляторний тетрапарез, відсутність постуральних реакцій на всіх чотирьох кінцівках. Черепні нерви: відсутній загрозливий рефлекс правого ока, ротаторний ністагм, анізокорія з правобічним міозом, легкий правобічний птоз — правобічний синдром Горнера. Локалізація: мультифокальне ураження — передній мозок (латералізовано вліво) та правий стовбур мозку й мозочок.
Аналізи: анемія (гематокрит 20%, реф. 32–48%), еозинопенія (0 × 10⁹/л), тромбоцитопенія (137 × 10⁹/л, реф. 151–600). Біохімія та коагулограма — норма. Інфекційні тести (FIV/FeLV, Dirofilaria, Borrelia, Ehrlichia, Anaplasma, криптокок) — негативні. Toxoplasma IgG позитивний (1:400) — попередній контакт.
МРТ: множинні інтрааксіальні ураження переважно в правій півкулі, також лівий таламус, стовбур мозку, мозочок. Дрібні вогнища — гіпер- до ізоінтенсивних на T2W і FLAIR, ізоінтенсивні на T1W, частина з легким контрастуванням. Великі (>7 мм) — гетерогенні, змішаної інтенсивності, з повним нерівним кільцем контрастування. Більшість уражень давали повний signal void на T2*-GRE — внутрішньолегенева геморагія. GRE виявила найбільше вогнищ, включно з дрібними, невидимими на інших послідовностях. Набряк перифокальний помірний-виражений, з право-лівим зміщенням серединних структур, каудальним транстенторіальним та трансфорамінальним вклиненням. Додатково — два дрібні вогнища (0,5 і 0,2 см) в правому масетері та правому скроневому м'язі.
Висновок для практики: внутрішньочерепна ГСА в кота може проявлятися мультифокальною неврологічною симптоматикою з гострим початком. T2*-GRE — ключова послідовність для виявлення дрібних геморагічних вогнищ. Кільцеве контрастування великих уражень імітує абсцес або метастаз. Прогноз у котів із ГСА залишається поганим.