Собака з пухлиною гіпофіза перестав пити воду: розбираємо випадок гіпернатріємії

Колеги, варто глянути на свіжий кейс-репорт у Vet Med Sci. Описано собаку з важкою гіпернатріємією, яка розвинулась через адіпсію — собака взагалі не відчувала спраги і відмовлялась пити. Першопричина — макроаденома гіпофіза.

Що сталося Собака надійшла з клінічною картиною пригнічення, слабкістю, ознаками зневоднення. Аналізи показали натрій на рівні вище 170 ммоль/л (референс 140-155). При цьому собака не мала блювоти, діареї чи інших очевидних втрат рідини. Власники казали, що пес перестав підходити до миски з водою за кілька днів до звернення.

Чому так сталось Адіпсія — це порушення механізму спраги. Центр спраги знаходиться в гіпоталамусі, поруч із гіпофізом. Пухлина гіпофіза, коли виростає до значних розмірів (макроаденома >1 см), тисне на гіпоталамус і руйнує осморецептори. Собака фізично не відчуває, що організм зневоднений. Натрій росте, а спраги немає.

Діагностика Окрім лабораторних даних, ключову роль зіграла МРТ. Саме вона показала наявність маси в ділянці гіпофіза. Без візуалізації можна було б довго лікувати "ідіопатичну гіпернатріємію" і не отримати результату.

Лікування та висновки для практики Головне — не лити воду насильно і не вводити гіпотонічні розчини швидко. Це призведе до набряку мозку. Коригували натрій поступово, зі швидкістю не більше 0.5-1 ммоль/л/год. Паралельно призначили терапію проти пухлини (зазвичай це похідні нітросечовини, наприклад ломустин, або променева терапія).

Практичний висновок: якщо бачите собаку з гіпернатріємією без очевидної причини (немає втрат рідини, немає цукрового діабету чи ХНН), і при цьому власники кажуть, що тварина не п'є — думайте про адіпсію і перевіряйте гіпофіз. Це рідкість, але без МРТ і корекції стан швидко стає летальним.