Виразки рогівки у котів: що змінилося в діагностиці та лікуванні
Котячі виразки рогівки — не те саме, що собачі. Нова стаття у Today's Veterinary Practice наголошує: у котів майже завжди виннен герпесвірус FHV-1, навіть якщо виразка виглядає як хронічна неглибока. Головне — не затягувати з механічним видаленням епітелію та противірусними, інакше ризикуєте отримати секвестр.
Котячі виразки рогівки — одна з найчастіших офтальмологічних проблем у практиці. Але лікувати їх за протоколом для собак — помилка. Етіологія, ускладнення і прогноз у котів інші.
Головний винуватець — герпесвірус FHV-1
У котів більшість виразок, включно з хронічними неглибокими, що не загоюються, прямо чи опосередковано спричинені герпесвірусом. Якщо не знайшли іншої причини — вважайте, що це FHV-1. Надійного лабораторного тесту на нього немає, тому діагноз ставлять за клінічною картиною та відповіддю на терапію.
Чому коти — не собаки
У котів рідко бувають механічні причини виразок (ентропіон — виняток, він частий в обох видів). Зате брахіцефальний синдром — часта проблема. А от "індолентні виразки" (SCCED), типові для собак, у котів мають іншу природу — зазвичай знову ж таки герпес.
Ключове: пухкий епітелій
Якщо бачите неглибоку виразку з пухким епітелієм (як зім'яте простирадло або лушпиння цибулі) — це не "просто хронічна виразка". У котів це часто герпетична. Лікування лише краплями не спрацює. Потрібна механічна обробка: дебридмент ватною паличкою, алмазним бором або поверхнева кератектомія — і обов'язково противірусні препарати.
Секвестр — головний ризик
Якщо не лікувати таку виразку вчасно, розвивається корнеальний секвестр — чорна бляшка на рогівці. Це ускладнення значно ускладнює лікування і може вимагати хірургії. Тому не зволікайте.
Що дивитися при огляді
- Заглиблення рогівки, жовто-білі інфільтрати, розм'якшення (кератомаляція) — ознаки вторинної інфекції. У котів найчастіші збудники — стафілококи, далі стрептококи, пастерели.
- Випинання на рогівці — можлива перфорація з пролапсом райдужки.
- Пухкий епітелій — ознака хронічної герпетичної виразки.
Практичні висновки
- Кожну виразку у кота перевіряйте флюоресцеїном.
- Немає іншої причини — лікуйте як герпес.
- Пухкий епітелій — показання до дебридменту, а не до "ще крапель".
- Глибокі виразки з інфільтратами — це вже інфекція, призначайте антибіотики місцево, інтенсивно.
- Затягування з лікуванням поверхневої виразки = ризик секвестру.