RDW-співвідношення при гострому панкреатиті в собак: складні індекси не кращі за прості показники
Ретроспективне когортне дослідження 80 собак із гострим панкреатитом: смертність 33,75%. Композитні індекси HRR і RAR не дали переваги над окремими показниками. Найкращу дискримінацію показав гемоглобін (AUC 0,704), але єдиним незалежним предиктором виживання залишився CAPCSI.
Що вивчали
Дослідження з Університету Естремадури (Іспанія) перевірило, чи мають композитні індекси на основі ширини розподілу еритроцитів за об'ємом (RDW) прогностичну цінність при гострому панкреатиті (ГП) у собак. Йшлося про два показники: співвідношення RDW до альбуміну (RAR) та співвідношення гемоглобіну до RDW (HRR). Обидва зарекомендували себе в гуманній критичній медицині, але в ветеринарії їх раніше не оцінювали.
Дизайн
Ретроспективне когортне дослідження: 80 собак із ГП і 10 здорових контролів. Діагноз підтверджували підвищеною активністю панкреатичної ліпази (>160 U/L, v-LIP-P) плюс гострі клінічні ознаки (мінімум дві: блювання, діарея, анорексія, біль у животі, летаргія) та ультразвукові зміни підшлункової залози. Забір крові — протягом 24 годин від надходження, до початку лікування.
Тяжкість оцінювали за CAPCSI (0–10 балів, вище — важче). Результат — виживання або невиживання до виписки. Виключили 34 собаки (супутні хвороби, кортикостероїди, брак даних).
Результати
Загальна смертність — 33,75%. Медіана віку — 10 років, 44 самці та 36 самок.
У тих, хто не вижив, гемоглобін, альбумін і HRR були значно нижчими, а RDW — значно вищим, ніж у тих, хто вижив. RAR між групами не відрізнявся.
Дискримінаційна здатність (AUC):
- Гемоглобін — 0,704 (95% ДІ: 0,583–0,812) — найкращий результат
- HRR — 0,669 (95% ДІ: 0,547–0,790)
- RDW — 0,663 (95% ДІ: 0,540–0,786)
- CAPCSI — 0,658
- Альбумін — 0,634 (95% ДІ: 0,506–0,757)
У багатофакторній моделі (вік, гемоглобін, альбумін, RDW, CAPCSI) незалежно з виживанням асоціювався лише CAPCSI (скоригований ВШ = 0,612; 95% ДІ: 0,403–0,929; p = 0,021).
Порівняно з контролем у собак із ГП були значно нижчі гемоглобін, альбумін і HRR, а RAR — значно вищий. RDW між групами не відрізнявся.
Що це означає для практики
Об'єднання еритроцитарних індексів у композитні співвідношення не дає клінічної переваги над оцінкою окремих показників у собак із ГП. Гемоглобін показав найкращу дискримінацію, але його точність залишається помірною. Еритроцитарні показники можуть бути допоміжними прогностичними маркерами, але їх треба читати разом із перевіреною клінічною оцінкою — зокрема CAPCSI, який виявився єдиним незалежним предиктором виживання.