Мезотерапія, PRP чи метилпреднізолон при дегенеративному стенозі попереково-крижового відділу в собак: що працює довше
Ретроспективне дослідження на 55 робочих собаках: усі три методи (мезотерапія, епідуральний PRP, епідуральний метилпреднізолон) дали клінічне покращення без побічних ефектів. Але тільки PRP утримував ефект до 120 днів за оцінкою болю.
Португальські ветеринари порівняли три підходи до лікування дегенеративного попереково-крижового стенозу (DLS) у службових собак жандармерії. Це ретроспективний аналіз медичних карт: 30 собак отримували мезотерапію, 15 — епідуральний PRP, 10 — епідуральний метилпреднізолон.
Протоколи лікування
Мезотерапія: внутрішньошкірні ін'єкції розчину — 20 мг лідокаїну + 1 мг дексаметазону + 5 мг мідазоламу, загальний об'єм 3 мл. По 0,1–0,2 мл на точку, точки через ~2 см уздовж попереково-крижового відділу, дві лінії з кожного боку хребта. Голки 27G, 4 мм. Шерсть не голили, лише дезінфекція. Дві сесії з інтервалом 15 днів.
PRP: дві внутрішньосуглобові ін'єкції по 4 мл. Готували з 50 мл цільної крові з яремної вени + 10 мл ACD. Центрифугування 3600 об/хв 1 хв, потім 3800 об/хв 5 хв. PRP вводили одразу, без активатора. Дві сесії з інтервалом 15 днів.
Метилпреднізолон: епідурально, 1 мг/кг ацетату метилпреднізолону, двічі з інтервалом 15 днів. Епідуральну ін'єкцію робили під седацією (медетомідин 0,01 мг/кг + буторфанол 0,1 мг/кг в/в), катетер ставили біля L7–S1, положення підтверджували "hanging drop" технікою.
Результати
Оцінювали за Canine Brief Pain Inventory та Canine Orthopedic Index — до лікування і на 15, 30, 60, 90 та 120 дні.
Усі три групи дали клінічно значуще покращення. Мезотерапія і PRP тримали зниження болю (Pain Severity Score і Pain Interference Score) до 90 днів. Далі — тільки PRP зберігав ефект до 120 днів (p = 0,03). За загальною ходою всі групи показали схожі результати аж до 120 днів.
Побічних ефектів не зафіксували в жодній групі.
Що це означає для практики
Усі три методи — робочі варіанти для DLS. PRP виглядає найвигіднішим: довший ефект і відсутність системної дії стероїдів. Мезотерапія — мінімально інвазивна альтернатива з малою системною експозицією, але потребує повторів раніше. Метилпреднізолон епідурально залишається валідним, особливо коли PRP недоступний або занадто дорогий.
Обмеження: ретроспективний дизайн, малі групи (особливо метилпреднізолон — лише 10 собак), відсутність рандомізації. Результати стосуються робочих собак вагою ≥15 кг, віком >2 років, без супутніх захворювань і без іншого лікування.