Кіт із судинною гамартомою шийного хребця: два хірургічні втручання та рецидив
Описано перший випадок рецидивної судинної гамартоми тіла та дужки C5 хребця у кота. Тварина успішно перенесла дві операції з гістопатологічним підтвердженням діагнозу. Важливо: навіть після неповної резекції можливе значне клінічне покращення, хоча ризик рецидиву залишається.
Що сталося
Трирічний кастрований кіт породи домашня короткошерста мав прогресуючу атаксію та біль у шиї протягом року. Стан різко погіршився за два тижні до звернення. Неврологічний огляд показав правобічну мієлопатію на рівні C6–T2: спонтанне підгортання правої грудної кінцівки, тетрапарез з акцентом праворуч, відсутність пропріорецепції та сегментарних рефлексів на правій грудній кінцівці.
Діагностика
На МРТ шийного відділу виявили екстрадуральне утворення на рівні C5 хребця, що виходило з правої дужки та тіла хребця. Воно стискало спинний мозок і зміщувало його вліво. Утворення було гіпоінтенсивним на T1, T2 та STIR-зважених зображеннях, не накопичувало контраст. Додатково виявили потовщення та контрастування правих спинномозкових корінців C5 і C6, а також накопичення ліквору вентрально від місця компресії.
Перша операція
Виконали правобічну дорсальну ламінектомію C5. Кістка в ураженій ділянці була губчастою. Після біопсії спинний мозок залишався стиснутим, тому провели додаткову декомпресію бором та кюреткою Керрісона. Гістопатологія підтвердила вертебральну судинну гамартому.
Після операції стан кота тимчасово погіршився, але згодом покращився. Через рік неврологічні дефіцити повернулися. МРТ та КТ підтвердили ріст утворення. Провели другу операцію з тим самим гістопатологічним результатом.
Що це означає для практики
Вертебральна судинна гамартома — рідкісне, але важливе диференціальне діагноз у молодих котів із прогресуючою мієлопатією та екстрадуральною компресією спинного мозку. Вона може імітувати неоплазію (остеосаркому, хондросаркому, лімфому), гранульоматозне запалення або посттравматичну кісткову проліферацію.
Ключові моменти для клініциста:
- МРТ-ознаки не патогномонічні — потрібна гістопатологія
- Пухлина може не накопичувати контраст
- Неповна резекція дає хороший клінічний ефект, але ризик рецидиву високий
- Повторна операція можлива та доцільна при рецидиві
- Травма в анамнезі (падіння з кігтеточки) могла бути тригером або випадковістю
Це перший описаний випадок рецидивної вертебральної судинної гамартоми у кота з підтвердженням на обох операціях.