3D-друковані напрямні для гвинтів при переломах шийного відділу: 94% точності, але 10/16 собак мали ускладнення

Що зробили

Ретроспективне описове дослідження з однієї клініки (Willows Veterinary Centre, Велика Британія). Шукали собак із травматичними переломами C1–C7, підтвердженими КТ, які мали ознаки шийної мієлопатії та були прооперовані зі стабілізацією хребта за допомогою 3D-друкованих пацієнт-специфічних напрямних для встановлення транспедикулярних гвинтів. Період — серпень 2015 – січень 2025. Обов'язкова умова включення — передопераційна та негайна післяопераційна КТ.

Увійшло 16 собак. Неврологічний статус оцінювали ретроспективно за Modified Frankel Score (MFS): 3/16 — ступінь 2, 5/16 — ступінь 3, 7/16 — ступінь 4, 1/16 — ступінь 5.

Точність гвинтів

Оптимальне розташування досягнуто для 85 із 90 гвинтів — 94,4%. Це узгоджується з попередніми ветеринарними даними щодо 3D-напрямних у шийному, грудопоперековому та попереково-крижовому відділах.

Перебіг і ускладнення

Інтраопераційно — 2 собаки мали легкі транзиторні ускладнення.

Через 24 години після операції: без змін — 10/16, покращення — 5/16, тимчасове погіршення — 1/16 (відновився до виписки).

Післяопераційні ускладнення виникли у 10/16 собак. У 9 із 10 випадків вони купірувалися медикаментозно. Це важливий момент: незважаючи на високу точність установки імплантів, частота небажаних подій у післяопераційному періоді залишається суттєвою.

Короткостроковий катамнез (4–6 тижнів)

Дані були в 14 собак. Неврологічний статус: стабільний — 6/14, покращення — 8/14.

Довгостроковий катамнез

Телефонне опитування власників — 12 собак. Усі 12, за словами власників, ходили самостійно і мали неврологічне покращення. Якість життя оцінювали за шкалою 1–5 (5 — відмінно): 11/12 (91,7%) отримали 5/5, одна собака — 4/5.

Що це означає для практики

Метод дає високу точність проведення гвинтів і добрі довгострокові результати в тих випадках, де катамнез був доступний. Але дизайн дослідження — ретроспективний, без контрольної групи, з малою вибіркою і нерівномірним катамнезом. Частина собак вибула зі спостереження (втрачений контакт, смерті з не пов'язаних причин), тому результати довгострокового катамнезу стосуються лише 12 із 16 пацієнтів.

Ключове практичне застереження: висока точність імплантації не дорівнює відсутності ускладнень. 10 із 16 собак мали післяопераційні ускладнення — це треба обговорювати з власниками перед операцією.

Це перше ретроспективне дослідження, яке оцінює і коротко-, і довгострокові результати стабілізації шийних переломів у собак із використанням 3D-друкованих пацієнт-специфічних напрямних.