Болівія: як аграрний сектор сам навів лад у боротьбі з антимікробною резистентністю

Проблема

АМР ВООЗ вважає однією з головних загроз для здоров'я людей. У 2019 році резистентність напряму спричинила близько 1,27 млн смертей і була пов'язана ще з 4,95 млн у світі. В аграрному секторі антимікробні препарати критично важливі для здоров'я, добробуту та продуктивності тварин — а отже, для продовольчої безпеки.

Глобальний план дій з АМР (2015) вимагає підходу One Health: координації між охороною здоров'я людей, тварин, рослин і довкіллям. На практиці це буксує.

Чому міжсекторальна координація не працює

Проблема на двох рівнях.

Всередині державного сектору: повноваження органів обмежені законом, а ієрархія бюрократії не сприяє співпраці — ні між міністерствами й агенціями, ні між національним і місцевим рівнями.

Між державою і бізнесом: держава змушена контролювати виконання законодавства приватним сектором, що породжує взаємну недовіру і заважає спільним майданчикам.

Додатковий виклик — рівноправність секторів. Стратегія з АМР не може бути суто медичною: антимікробні з людської медицини присутні й у тваринництві, рослинництві, довкіллі. Без дій у цих секторах стратегія не працює.

Цифри, які варто знати

За даними TrACSS, станом на 2025 рік 91% з 184 країн мали якусь форму міжсекторальної координації за One Health. Лише 22% з них класифікуються як сталі. Національні плани дій розроблені в більшості країн, але їхнє реальне виконання обмежене, а заходи часто фрагментовані.

Болівійський кейс

Болівія у 2016 році почала розробляти Національний план дій з АМР і створювати міжсекторальний комітет із залученням охорони здоров'я, сільського господарства та довкілля. Але без нормативної підтримки, яка б гарантувала працездатність, координація не склалася.

Тоді Національна служба аграрного здоров'я та безпечності харчових продуктів (SENASAG) пішла іншим шляхом — зміцнила координацію всередині власного сектору. У листопаді 2023 року адміністративним рішенням створили Комітет зі стримування антимікробної резистентності в аграрному здоров'ї та безпечності харчових продуктів (CC-RAM).

Що аналізували

Якісний аналіз одного кейса, період з листопада 2023 по грудень 2025 року. Джерела: звіти трьох оцінок FAO (FAO-PMP-AMR, жовтень 2022; FAO-ATLASS, березень 2023; ACT, червень 2023), нормативні документи (адміністративне рішення SENASAG № 383/2023, REGENSA), протоколи 11 засідань CC-RAM з квітня 2024 по грудень 2025, а також безпосередня участь авторів у процесі як технічної допомоги FAO.

Нових інтерв'ю не проводили, первинних даних від людей не збирали — лише раніше опубліковані матеріали. Схвалення етичного комітету не вимагалося.

Висновок для практики

Досвід Болівії показує: коли міжсекторальна координація не складається, зміцнення управління всередині аграрного сектору може створити умови для ефективної та сталої роботи міжсекторальної моделі One Health. Не замінити її — підготувати ґрунт.

Автори наголошують: це опис інституційного процесу створення й роботи координаційного механізму, а не незалежна оцінка його впливу на показники АМР.