Новий кліщовий вірус ALTNV у Китаї: що це означає для діагностики SFTS
У Китаї виявили новий ортонайровірус ALTNV, який передається азійським довгорогим кліщем. Він дає грипоподібну картину з тромбоцитопенією і пояснює частину «загадкових» лихоманок після укусів. Коінфекція з DBV різко погіршує прогноз — летальність 18,4%.
Китайські дослідники з Державної ключової лабораторії патогенів і біобезпеки в Пекіні описали новий ортонайровірус — Asian longhorned tick nairovirus (ALTNV). Публікація в New England Journal of Medicine.
Привід для пошуку був практичний: близько 30% пацієнтів із симптомами, схожими на інфекцію Dabie bandavirus (DBV), давали негативний тест. DBV — збудник тяжкої лихоманки з тромбоцитопенічним синдромом (SFTS), летальність 10–30%, ВООЗ тримає його в списку пріоритетних патогенів.
Що знайшли
Серед 3163 пацієнтів (укус кліща, лікарні в ендемічних регіонах Китаю) 10,4% були позитивні на ALTNV — за РНК або IgM. У групі, негативній на DBV, частка сягала 15,1%.
Клінічна картина при моноінфекції ALTNV:
- втома — 84%
- шлунково-кишкові симптоми — 80%
- тромбоцитопенія — 38%
- підвищені амінотрансферази — 36%
Усі пацієнти з ізольованим ALTNV одужали повністю.
Коінфекція — головна проблема
Знайшли 38 пацієнтів з одночасною інфекцією ALTNV + DBV. Порівняно з моноінфекцією DBV:
- респіраторні симптоми — 61% проти 38%
- ураження нирок — 84% проти 66%
- летальність — 7 із 38 (18,4%)
Вектор і поширення
Перевірили 47 428 кліщів із 15 провінцій. РНК ALTNV знайшли у 1,3%. Найвища частка — у Haemaphysalis longicornis (азійський довгорогий кліщ): 1,8%. Експериментально підтвердили, що цей вид передає ALTNV мишам.
Генетично вірус належить до роду Orthonairovirus (Nairoviridae), білки мають менше 80% амінокислотної ідентичності з іншими видами роду — тобто це самостійний вид. Він реплікується в кількох типах клітин, антигени виявляються імунофлуоресценцією, морфологія типова для ортонайровірусів.
Що з цього для практики
ALTNV і DBV циркулюють в одних і тих самих регіонах і мають спільного вектора. Якщо пацієнт із лихоманкою, тромбоцитопенією та ШКТ-симптомами негативний на DBV — це не «нічого не знайшли», а привід думати про ALTNV. І окремо: коінфекція ALTNV+DBV — маркер тяжчого перебігу з вищим ризиком смерті, таких пацієнтів треба вести агресивніше.