Zlig проти TPLO: що показало перше пряме порівняння при розриві передньої схрещеної зв'язки в собак
Проспективне дослідження LMU Munich на 30 собаках: TPLO дає надійнішу стабілізацію і менше ускладнень, ніж інтраартикулярна реконструкція синтетичною зв'язкою Zlig. У Zlig-групі через 18 тижнів у 78,6% собак тест тибіальної компресії залишався позитивним.
Що порівнювали
Проспективне контрольоване дослідження в клініці дрібних тварин LMU Munich (травень 2022 — липень 2023). 30 собак з розривом передньої схрещеної зв'язки (CCLR), маса тіла 20–40 кг. Тварин розподілили на дві групи за вибором власників: TPLO (n=16) і синтетична інтраартикулярна зв'язка Zlig від Eickemeyer® (n=14). Обидві операції виконували два досвідчені хірурги.
Оцінювали до операції та на 6, 12 і 18 тижнях: шкала кульгавості, випіт у суглобі, больова реакція при огляді, тест тибіальної компресії. Об'єктивну ходу аналізували на біговій доріжці з силовою платформою і системою захоплення руху.
Техніка
TPLO робили за Slocum без jig. Меніскектомію (каудальний ріг) виконували лише за підтвердженого ушкодження меніска за МРТ або клінікою; без ушкодження суглоб не відкривали. У Zlig-групі МРТ рутинно не робили — доступ і так передбачає артротомію, меніск оглядали візуально.
Zlig: латеральний парапателярний доступ, артротомія, два діагональні кісткові тунелі через стегнову і великогомілкову кістки по ходу ПСЗ, потім два поперечні тунелі на 1–1,5 см вище/нижче виходу першого. Імплант проводили через тунелі, натягували і фіксували канюльованими інтерференційними гвинтами. Стабільність перевіряли тестом drawer — при позитивному результаті гвинт відпускали, зв'язку підтягували і фіксували знову.
Результати
Обидві групи покращилися клінічно і функціонально за 18 тижнів. Але на 12 тижні TPLO-група мала достовірно більше зниження кульгавості, випоту і больової чутливості. На решті контрольних точок різниці між групами не було.
Ключовий момент — тест тибіальної компресії на 18 тижні: у TPLO-групі він негативний у 100% собак, у Zlig-групі — лише у 21,4% (11 з 14 собак усе ще позитивні).
Ускладнення: 18,8% (n=3) у TPLO проти 35,7% (n=5) у Zlig.
Що це означає для практики
TPLO підтверджує репутацію надійнішого методу стабілізації з нижчим ризиком ускладнень. Zlig дає покращення функції кінцівки, але залишкова нестабільність у більшості собак через 18 тижнів — серйозний аргумент проти рутинного використання. Автори прямо пишуть: біомеханічні властивості імпланта і його потенційна роль як альтернативи потребують подальших проспективних досліджень на довшому горизонті.