Інтраназальний леветирацетам при судомах у собак: що показало нове дослідження
Дослідження на 9 здорових собаках показало, що інтраназальний леветирацетам у дозі 30 мг/кг швидко всмоктується і кілька годин утримує концентрацію вище мінімальної цільової (5 мкг/мл). Це варіант для екстрених випадків, коли немає венозного доступу або бензодіазепінів, але доказова база поки слабша, ніж у мідазоламу чи діазепаму.
Що вивчали
Дослідження (Wagner та співавт., J Vet Pharmacol Ther, 2026) — рандомізоване перехресне, двонаправлене. Дев'ять здорових собак отримували леветирацетам у дозі 30 мг/кг двома шляхами: інтраназально (концентрований компаундований розчин 460 мг/мл через пристрій для мукозальної атомізації) та внутрішньовенно (комерційний розчин 100 мг/мл). Між введеннями — період відмивання щонайменше 7 днів.
Комерційний розчин для інтраназального шляху не підходить — об'єм виходить завеликий. Тому потрібен саме концентрований компаундований препарат.
Результати
Після інтраназального введення леветирацетам всмоктувався, і концентрація в сироватці перевищувала мінімальну цільову — 5 мкг/мл — протягом кількох годин. Це нижня межа загальноприйнятого референсного інтервалу в гуманній медицині (5–45 мкг/мл). Для собак референсний інтервал не встановлений.
Період напіввиведення: 2–4 години після в/в введення, 2,8–3,6 години після інтраназального.
Що це означає для практики
Інтраназальний леветирацетам можна розглядати в екстрених випадках із судомами, коли немає венозного доступу або недоступні бензодіазепіни. У таких ситуаціях потрібно мати під рукою концентрований розчин.
Але: доказова база для діазепаму (інтраназально або ректально) і мідазоламу (інтраназально) сильніша, ніж для інтраназального леветирацетawy. Бензодіазепіни мають швидкий початок дії та доведену ефективність при статусі епілептикус і кластерних судомах, проте діють коротко — потім може знадобитися додатковий антисудомний препарат, наприклад леветирацетам.
Інтраназальний леветирацетам — розумне доповнення до лікування, особливо для домашнього застосування. Вводити просто. Побічні ефекти легкі — чхання після введення. Дозу можна розділити і ввести в кожну ніздрю.
Обмеження
Дослідження проведено на здорових собаках, не на пацієнтах у статусі епілептикус. Досягнута концентрація може бути недостатньою для екстреного контролю судом, і може знадобитися кілька доз. Потрібні подальші дослідження.