Методон не кращий за фентаніл після операцій на хребті в собак
Проспективне рандомізоване сліпе дослідження на 42 собаках із міжхребцевою грижею: після спінальної хірургії інфузія методону в дозі 50:1 до фентанілу не дала кращого знеболювання. Оцінки за CMPS-SF, потреба в рятувальній аналгезії та пороги чутливості до фон Фрея не відрізнялися між групами. Обидва препарати працювали ефективно.
Що порівнювали
Дослідження з Ганноверського ветеринарного університету (Німеччина) перевірило, чи дає постійна інфузія методону кращий післяопераційний знеболювальний ефект, ніж інфузія фентанілу, у собак після операцій на хребті. Співвідношення доз — 50:1.
Дизайн: проспективне, рандомізоване, сліпе клінічне дослідження. 42 собаки з міжхребцевою грижею (груднопоперековий або шийний відділ), які потребували хірургічного втручання. Оцінювання проводили на 1, 2, 4, 18, 24, 42, 48, 66, 72, 90 та 96 годин після екстубації.
Схеми введення
Група методону (M): передопераційний болюс 0,25 мг/кг внутрішньовенно, інтраопераційна інфузія 0,2 мг/кг/год, після операції — 0,1 мг/кг/год протягом 72 годин, далі 0,05 мг/кг/год протягом останніх 24 годин.
Група фентанілу (F): передопераційний болюс 5 мкг/кг внутрішньовенно, інтраопераційно 5 мкг/кг/год, після операції — 2 мкг/кг/год протягом 72 годин, далі 1 мкг/кг/год протягом останніх 24 годин.
Обидві групи додатково отримували глікопіролят 10 мкг/кг підшкірно перед індукцією, діазепам 0,5 мг/кг і пропофол внутрішньовенно, підтримка — ізофлуран у кисні.
Що вимірювали
- Седація за простою шкалою 0–3. Якщо показник ≥2, подальші вимірювання відкладали на годину.
- Біль за короткою формою Glasgow Composite Measure Pain Scale (CMPS-SF). У собак, які не ходили, секцію B виключали.
- Тактильні пороги за класичними філаментами фон Фрея — білатерально на 3, 5 і 10 см від лінії шва.
- Життєві показники: частота дихання, частота серцевих скорочень, ректальна температура, осцилометричний тиск.
- Потреба в рятувальній аналгезії — аналіз виживаності.
Результати
Рятувальна аналгезія знадобилася 6 собакам у групі методону і 4 — у групі фентанілу.
Оцінки CMPS-SF не відрізнялися між групами і не змінювалися з часом у межах кожної групи.
Тактильні сенсорні пороги не відрізнялися між групами M і F.
Висновок для практики
За дослідженими схемами дозування методон не забезпечив кращого післяопераційного знеболювання порівняно з фентанілом. Обидва препарати дали ефективну післяопераційну аналгезію в цій гетерогенній когорті собак після операцій на хребті.
Теоретичні переваги методону — антагонізм NMDA-рецепторів, пригнічення зворотного захоплення серотоніну й норадреналіну, блокада α3β4 нікотинових рецепторів — у цьому клінічному сценарії не дали вимірюваної переваги над чистим мю-агоністом фентанілом.