Машинна обробка каналів у собак: менше повітря в пломбі, ніж руками
На 30 екстрагованих іклах собак порівняли два машинні Ni-Ti системи та ручні файли. Машинна обробка дала стабільнішу геометрію каналу й одноріднішу обтурацію (менше внутрішнього повітря). А ще мікро-CT показав: темні зони на CBCT у місці контакту дентину з пломбою — переважно артефакти, а не дефекти.
Дослідження з Відня (Vetklinikum + Vetmeduni) порівняло три техніки препарування кореневих каналів на 30 екстрагованих іклах собак — верхніх і нижніх. По 10 зубів на групу, всередині кожної по 5 препарував лікар-початківець і 5 — сертифікований стоматолог DAVDC/DEVDC.
Групи:
- A — Control Cut Rotary Flex Ni-Ti (iM3), машинна, зворотно-поступальний рух 300 об/хв, 2,0 Н·см, кути 150° за годинниковою і 30° проти.
- B — Vet Flex & Preserve Ni-Ti (Dentsply Sirona), теж машинна.
- C — ручні Ni-Ti K-римери (iM3), з додатковим доступом ~2 мм вище емалево-цементної межі та розширенням каналу борами Gates-Glidden.
Кожен інструмент використовували максимум на двох зубах, потім міняли. Зуби фіксували в полікарбонатних блоках, робили мікро-CT до і після лікування, потім — CBCT.
Результати:
- Розбіжність між діаметром каналу та розміром інструмента: значущий ефект групи (p = 0,008). У ручній групі розбіжність була достовірно більшою, ніж в одній із машинних систем. Інші попарні порівняння після корекції Sidak не дійшли до значущості.
- Співвідношення об'єму каналу після/до лікування: без різниці між групами (p = 0,464). Тобто машинні системи не «перерозширюють» канал.
- Внутрішній об'єм повітря в пломбі: значущий ефект групи (p = 0,017). Ручні файли дали більше повітря — обтурація менш однорідна.
- Ускладнення під час процедури — 26,7% зразків, частіше в менш досвідченого оператора.
Окремо про візуалізацію. На післяопераційному CBCT у зоні контакту дентин–пломба видно рентгенпрозорі ділянки. Мікро-CT їх не підтвердив як порожнини чи залишки тирси — це артефакти візуалізації. Практичний висновок: не поспішайте переліковувати зуб через «дефект» на CBCT, підтверджуйте мікро-CT або клінічно.
Що це означає для практики: машинні Ni-Ti дають більш передбачувану підготовку каналу й щільнішу обтурацію при тому ж об'ємі препарування. Ручні файли пробачливіші до бюджету, але частіше лишають повітряні включення. Досвід оператора прямо впливає на частоту ускладнень — це аргумент на користь навчання й супервізії, а не лише вибору системи.