Кішкам з остеоартритом знадобився власний інструмент вимірювання якості життя — і він вже пройшов валідацію

Остеоартрит у котів — хронічне захворювання, яке вражає понад 90% тварин віком від 12 років. Коти маскують біль, тому власники часто не помічають проблему, а ветеринари — недооцінюють її. Існуючі інструменти оцінки остеоартриту вимірюють ступінь порушення функцій, але не якість життя тварини, не вплив на власника і не його задоволеність лікуванням. Це критично, адже задоволеність власника напряму впливає на прихильність до терапії та результат лікування.

Дослідники з Zoetis та Університету Суррея розробили опитувальник FeOA-QoL-TS-A (Feline OA Quality of Life and Treatment Satisfaction Assessment). Він заповнюється власником і складається з трьох доменів: якість життя кота, якість життя власника та задоволеність лікуванням.

Як створювали інструмент

Спершу на основі мета-аналізу літератури та додаткового огляду джерел створили концептуальну модель з семи доменів, що описують порушення у котів з остеоартритом: мобільність, фізичний вигляд, енергійність, темперамент, прояви болю, соціабельність та загальне фізичне і психічне благополуччя. Окремо вивчили вплив хвороби кота на власника: емоційний стрес, тягар догляду, обмеження соціальної активності, а також фактори задоволеності лікуванням — ефективність, спосіб введення, частота та вартість.

Чорновий варіант з 29 питань протестували в інтерв'ю з вісьмома власниками котів з остеоартритом. Вони підтвердили, що питання зрозумілі та релевантні. Після цього опитувальник скоротили до 25 питань.

Валідація на 139 котах

Опитувальник застосували у фазі 4 польового дослідження: 139 власників котів з остеоартритом, які отримували лікування, заповнювали його шість разів. Статистичний аналіз (конфірматорний факторний аналіз) підтвердив структуру з трьох доменів і дозволив видалити ще п'ять зайвих питань.

Фінальна версія — 20 питань. Вона показала:

• високу внутрішню узгодженість (питання в межах одного домену вимірюють одне й те саме);
• надійність при повторному тестуванні (стабільні результати при повторному заповненні без змін стану);
• конвергентну валідність (сильна кореляція з іншими шкалами, що вимірюють схожі концепти);
• здатність розрізняти групи з різним рівнем якості життя.

Що це означає для практики

Інструмент виявився чутливим до змін: у групі котів, яким стало краще, показники якості життя кота та власника значуще покращилися, з більшим розміром ефекту, ніж у стабільній групі. Для визначення клінічно значущої зміни встановлені порогові значення: −1,0 бала для домену якості життя кота та −0,9 бала для домену якості життя власника. Тобто, якщо показник знизився на цю величину, це реальне покращення, а не випадкове коливання.

FeOA-QoL-TS-A можна використовувати в щоденній практиці для моніторингу перебігу хвороби, у спілкуванні з власниками та як кінцеву точку в клінічних дослідженнях. Він закриває прогалину, адже раніше не існувало жодного валідованого інструмента, який би одночасно оцінював усі три аспекти: стан кота, стан власника та його ставлення до лікування.