Пімобендан за тиждень зменшує серце у собак із доклінічною ММК
Собакам зі стадією B2 міксоматозної хвороби мітрального клапана призначили пімобендан у стандартному дозуванні. Через 7 днів у більш ніж половини пацієнтів показники ремоделювання серця повернулися до діапазону стадії B1. Тобто препарат швидко впливає не лише на клінічні ознаки, а й на структурні зміни.
Пімобендан давно використовують для затримки появи застійної серцевої недостатності у собак із міксоматозною хворобою мітрального клапана (ММК). Але даних про те, як швидко він впливає на ехокардіографічні показники на доклінічній стадії, було мало. Це дослідження заповнює прогалину.
Дизайн У багатоцентрове проспективне спостереження включили 42 собаки зі стадією B2 за класифікацією ACVIM. Усі отримували пімобендан у дозі 0,25–0,3 мг/кг кожні 12 годин. Ехокардіографію робили до початку терапії та через 7 днів.
Що змінилося через тиждень Значуще зменшилися:
- нормалізований діаметр лівого передсердя (p < 0,001);
- співвідношення ліве передсердя/аорта (p < 0,001);
- максимальний і мінімальний об’єми лівого передсердя (p < 0,001 і p = 0,008);
- ударний об’єм лівого передсердя (p = 0,011);
- нормалізовані діаметри лівого шлуночка в систолу та діастолу (обидва p < 0,001).
Також знизилися фракція скорочення (p = 0,007), пікова швидкість раннього діастолічного наповнення (E, p = 0,001), співвідношення E/E′ (p = 0,031), відношення інтегралів швидкості мітрального та аортального потоків (p = 0,045) та індекс раннього притоку-витоку лівого шлуночка (p < 0,001).
Натомість зросли інтеграл швидкості легеневого потоку (p < 0,001) і систолічна швидкість міокарда (p < 0,001).
Чого не змінилося Регургітантний об’єм, фракція регургітації, фракція викиду, індекс міокардіальної продуктивності, час ізоволюмічного розслаблення, співвідношення E/IVRT, сповільнення E та інтеграл швидкості аортального потоку залишилися без значущих змін.
Головний результат У 22 із 42 собак (52,4%) через тиждень ехокардіографічні показники повернулися до діапазону, що відповідає стадії B1. Тобто спостерігалося зворотне ремоделювання.
Висновок для практики Пімобендан у стандартному дозуванні швидко — вже за 7 днів — покращує ехокардіографічні маркери ремоделювання лівого серця у собак зі стадією B2. Це означає, що контрольне обстеження через тиждень після старту терапії може бути корисним для оцінки відповіді на лікування. Відсутність значущого зниження регургітантного об’єму в цей термін не має лякати — структурні зміни відбуваються швидше, ніж гемодинамічні.