Перший опис 18F-FDG PET/CT при аденокарциномі анальної залози в собаки: SUVmax пухлини та метастазів
У 10-річного мальтезе з AGASACA вперше задокументували показники SUVmax на 18F-FDG PET/CT: первинна маса — 7.3, внутрішня клубова лімфовузла — 6.35, поперекова аортальна — 4.3. Це дало змогу до операції визначити стадію IIIa і спланувати лімфаденектомію.
Що зробили
Описують випадок 10-річного кастрованого мальтезе (3.88 кг) з масою в правій анальній залозі та підозрою на метастази в лімфовузли. Перед операцією виконали 18F-FDG PET/CT, щоб охарактеризувати новоутворення й оцінити лімфовузли.
Що показала візуалізація
КТ виявила масу в правій анальній залозі 3.8 × 2.6 × 3.8 см, збільшену внутрішню клубову лімфовузлу 3.5 × 2.2 × 1.6 см і поперекову аортальну 1.3 × 1.0 × 1.3 см.
PET/CT показав підвищене накопичення 18F-FDG:
- первинна маса — SUVmax 7.3;
- внутрішня клубова лімфовузла — SUVmax 6.35;
- поперекова аортальна лімфовузла — SUVmax 4.3.
Віддалених метастазів у легенях, печінці, селезінці та інших органах не знайшли. За сукупністю даних пацієнта віднесли до стадії IIIa (регіонарні метастази, найбільший метастатичний вузол <4.5 см, без віддалених метастазів).
Клінічна картина
У крові: помірний лейкоцитоз (19.03 × 10³/μL), гіперкальціємія з іонізованим кальцієм 1.66 ммоль/л, метаболічний ацидоз (аніонний проміжок 27.3 ммоль/л, HCO₃ 16.2 ммоль/л, BE −7.0). Рентген грудної клітки — без метастазів.
Протокол візуалізації
Голодування мінімум 12 годин. Анестезія: медетомідин 3 мкг/кг в/м, пропофол 6 мг/кг в/в, підтримка ізофлураном у 100% кисні з механічною вентиляцією. 18F-FDG вводили в/в у дозі 0.187 мКі/кг. КТ — 100 mAs, 120 кВп, зріз 1.25 мм, з контрастом йогексолом 880 мг/кг. PET сканували через 60 хвилин після ін'єкції. Загальний час дослідження — близько 2 годин.
Операція та гістологія
Виконали правобічну екстирпацію анальної залози разом із внутрішньочеревною лімфаденектомією. Лімфаденектомію робили першою, щоб зменшити контамінацію черевної порожнини. Видалили внутрішню клубову та поперекову аортальну лімфовузли (остання складалася з двох сегментів). Під час екстирпації виявили інвазію в стінку прямої кишки — уражену ділянку резецували разом із масою.
Гістологія підтвердила AGASACA з тубулярно-ацинарною диференціацією, помірним анізоцитозом та анізокаріозом, некрозом і десмоплазією. Мітотичний індекс — 30 на 2.37 мм², судинної інвазії в первинній масі немає. У лімфовузлах — морфологічно подібна метастатична аденокарцинома.
Що це означає для практики
Це перший опис PET/CT із вимірюванням SUVmax при AGASACA в собаки з гістологічно підтвердженими метастазами в лімфовузли. PET/CT дає додаткову метаболічну інформацію для передопераційного стадіювання вузлів і може допомогти вибрати лімфовузли для хірургічного видалення. SUVmax первинної маси 7.3 і метастатичних вузлів 4.3–6.35 — орієнтир для майбутніх порівнянь. Обмеження: один пацієнт, тому потрібні подальші дослідження, щоб визначити порогові значення SUVmax для диференціації метастазів від реактивних змін.