Автологічна фасція lata для закриття рецидивної пахової грижі в старого кроля — перший описаний випадок
У 8-річного карликового кроля (850 г) після рецидиву пахової грижі через місяць після первинного закриття PDO 4–0 виконали реконструкцію автологічним трансплантатом fascia lata. Через 6 місяців — без рецидиву. Перший описаний випадок такого підходу в екзотичних пацієнтів.
Пацієнт — 8-річний самець породи Netherland Dwarf, маса 850 г. Скарги: періодична, вправна при пальпації припухлість у ділянці правого пахового каналу. В анамнезі — хронічна малоклюзія (коригували періодичним підпилюванням зубів) і хронічний риніт, підтверджені КТ голови. Кондиція тіла 2/5 за п'ятибальною шкалою Rabbit Size-O-Meter — худий. Апетит знижений, послід дрібний, що вказував на можливу гіпомотильність ШКТ.
Огляд: кріль активний, ясний, гідратація нормальна. ЧСС 250/хв, ЧД 180/хв, ректальна температура 38,6 °C. Пальпація — м'яке вправне випинання через правий паховий канал, контралатерально без змін. Болючості при пальпації та вправленні немає.
Діагностика в два етапи. УЗД під легким ІМ мідазоламом (0,5 мг/кг) — підозра на грижу сліпої кишки та сечового міхура через правий паховий канал. Наступного дня — КТ під глибокою седацією: ІМ мідазолам 0,5 мг/кг, медетомідин 0,05 мг/кг, кетамін 3 мг/кг; кисень 100% через маску; катетер у праву маргінальну вушну вену. Контраст — йогексол (Omnipaque 350 мг I/мл) 1 мл/кг в/в без розведення. Під час КТ — раптова брадикардія (мінімум ~120/хв) і диспное; ввели атропін 0,1 мг/кг в/в, продовжили кисень, атіпамезол 0,2 мг/кг ІМ. КТ підтвердила грижу петлі сліпої кишки та сечового міхура через правий паховий канал.
Перша операція під загальною анестезією: орхідектомія, цистопексія та первинне закриття пахового каналу атрамватичним монофіламентним PDO 4–0. Через місяць — рецидив із залученням сліпої кишки.
Друга реконструкція: автологічний трансплантат fascia lata, забраний із правої тазової кінцівки пацієнта. Після репозиції грижових органів трансплантат підшили атрамватичним монофіламентним PDO 4–0.
Спостереження: на 10-ту добу — клінічно та за УЗД безперервність реконструйованої черевної стінки, рецидиву немає. КТ через 3 місяці та УЗД через 6 місяців — репарація збережена, рецидиву немає.
Висновок для практики: автологічна fascia lata може бути реальним варіантом реконструкції в окремих кролів, коли первинне закриття швами вважають недостатнім — особливо при тканинній крихкості, малих розмірах пахової ділянки та рецидивному дефекті. Автологічний матеріал дає механічне підсилення без постійного синтетичного імплантату й пов'язаних із ним реакцій на стороннє тіло, інфекції чи адгезій. Це перший описаний випадок застосування такого трансплантата при рецидивній паховій грижі в домашнього кроля. Довгострокові результати та частота рецидивів у екзотичних пацієнтів потребують подальших досліджень.