Піометра в собак: хто виживає після оваріогістеректомії і чи потрібні антибіотики після виписки

Що зробили

Мультицентрове ретроспективне когортне дослідження: 470 сук, яким виконали оваріогістеректомію з приводу піометрії у 2012–2021 роках у п'яти установах (Schwarzman AMC, UC Davis, University of Florida, University of Georgia, Colorado State University). Дані збирали з медичних записів, а якщо інформації про виживаність бракувало — телефонували або писали власникам.

Результати

452 собаки вижили до виписки. З них 10 (2,2%) не дожили до 2 тижнів після виписки. Ще 18 собак (3,8%) не вижили до виписки взагалі.

2-тижнева виживаність після виписки — 97,8% (442/452).

З виживаністю асоціювалися:

• молодший вік (p = 0,005)
• відсутність азотемії до операції (p = 0,043)
• відсутність гіперкаліємії (p = 0,004)
• відсутність гіпоглікемії (p = 0,015)

Не знайшли зв'язку з:

• типом піометрії (відкрита vs закрита)
• використанням пероральних антибіотиків або тривалістю їх прийому
• іншими оцінюваними змінними (p > 0,05)

Обмеження

Через низьку смертність (10 собак) багатофакторний аналіз був неможливий — тільки уніваріабельна статистика. Це означає, що кожен фактор оцінювали окремо, без поправки на інші. Дослідження ретроспективне, тож частину даних (наприклад, чи змінювали антибіотик за результатами чутливості) зібрати не вдалося.

Що це означає для практики

Молодші собаки без азотемії, гіперкаліємії та гіпоглікемії на момент надходження мають кращий 2-тижневий прогноз після операції. Ці показники варто враховувати при оцінці ризику ще до операції.

Зв'язку між пероральними антибіотиками після виписки і виживаністю не виявили. Це не доводить, що антибіотики не потрібні — дослідження не мало достатньої статистичної потужності, щоб це показати. Автори прямо закликають до подальших досліджень із більшою вибіркою, щоб оцінити реальний вплив післяопераційної антибіотикотерапії на виживаність.