Відкрита артеріальна протока та відкрите овальне вікно у тварин: що спільного і чим вони відрізняються

Що це за стани

PDA — це незакрита судина між аортою та легеневою артерією. PFO — отвір у міжпередсердній перегородці, який у нормі закривається після народження. Обидва є вродженими шунтами, але працюють по-різному.

Головна відмінність — напрямок скидання крові

При PDA кров скидається зліва направо (з аорти в легеневу артерію) через вищий тиск у системному колі. Це перевантажує ліву половину серця і легені. Тому PDA майже завжди дає шум, тахіпное, відставання у рості, а без лікування веде до застійної серцевої недостатності.

PFO зазвичай не створює шунта, бо тиск у лівому передсерді вищий, ніж у правому, і клапан отвору притиснутий. Але якщо тиск у правому передсерді зростає (при легеневій гіпертензії, тромбоемболії), шунт стає право-лівим. Тоді кров, що не оксигенувалась, потрапляє у велике коло.

Клінічні наслідки

PDA — це завжди патологія, яку варто закривати хірургічно або через катетер, якщо немає незворотної легеневої гіпертензії.

PFO у більшості тварин — безсимптомна знахідка. Але при хронічних захворюваннях легень або легеневій гіпертензії він може стати причиною гіпоксемії, що не коригується киснем. Також через PFO можливі парадоксальні тромбоемболії — згусток з венозного русла потрапляє в артеріальне.

Що важливо для практики

1. Якщо чуєте безперервний шум у цуценяти — думайте про PDA, а не про PFO.
2. При ехокардіографії завжди перевіряйте міжпередсердну перегородку, особливо у пацієнтів з легеневою гіпертензією.
3. Контрастна ехокардіографія (бульбашковий тест) допомагає підтвердити право-лівий шунт через PFO.
4. Для PDA вибір методу закриття залежить від розміру протоки та ваги тварини. Для PFO специфічного лікування не існує — лікують основне захворювання.

Висновок

PDA і PFO — різні за клінічним значенням аномалії. PDA потребує активної тактики, PFO — спостереження та контролю супутніх патологій. Огляд корисний для диференційної діагностики вроджених вад серця у дрібних тварин.