Лактат і глюкоза у венозній крові: чи можна замінити артеріальну пробу у тяжких собак?
Нове дослідження показало, що у наркотизованих критичних собак рівень лактату та глюкози у венозній крові тісно корелює з артеріальними показниками. Це означає, що для моніторингу можна частіше використовувати менш травматичний забір крові, не втрачаючи точності діагностики.
Колеги, коротко про свіжу роботу Тірілліні з журналу J Vet Emerg Crit Care. Питання просте і болюче: чи можна у важких пацієнтів дивитися лактат і глюкозу у венозній крові, а не мучити артерію?
Що зробили Взяли групу критичних собак під анестезією. Порівняли парні проби — артеріальну та венозну — за рівнем лактату і глюкози. Порахували кореляцію та згоду методів (Bland-Altman).
Цифри, які важливі
- Кореляція для лактату вийшла високою, коефіцієнт у районі 0.9 і вище.
- Для глюкози кореляція теж була сильною, але трохи нижчою.
- Систематичної похибки, яка б змінювала клінічне рішення, не знайшли. Тобто венозна кров не "бреше" системно в один бік.
Що це означає на практиці
- Якщо пацієнт під наркозом і стоїть центральний або периферичний венозний катетер — можна брати пробу звідти для контролю лактату. Це швидше, безпечніше і менш боляче, ніж кожен раз колоти артерію.
- Для глюкози венозна кров теж прийнятна, але якщо є сумнів у точності (наприклад, при дуже низьких значеннях) — краще перевірити артеріальною пробою.
- Важливо: дослідження робили на наркотизованих тваринах. Для свідомих пацієнтів з вазоконстрикцією або шоком ці дані можуть не підходити — там периферія може давати більшу розбіжність.
Висновок Для моніторингу в умовах анестезії венозна кров цілком робоча. Економимо час, менше турбуємо тварину, отримуємо ті самі цифри для прийняття рішень. Але якщо бачите клінічне погіршення, а венозний лактат "нормальний" — не лінуйтеся перевірити артерію.