Консенсусні настанови iCatCare 2026 щодо діагностики та лікування хронічної хвороби нирок у котів

Практична значущість: хронічна хвороба нирок (ХХН) є поширеною у літніх котів. Рання діагностика може сприяти впровадженню втручань для уповільнення прогресування та мінімізації клінічних ознак. Лікування відповідно до системи стадіювання хронічної хвороби нирок Міжнародного товариства з вивчення нирок (International Renal Interest Society, IRIS) може призвести до подовження виживаності та відмінної якості життя уражених котів.

Мета: Консенсусні настанови ë2026 iCatCare щодо діагностики та лікування хронічної хвороби нирок у котівí надають інформацію про патогенез ХХН, рекомендації щодо встановлення діагнозу та стадіювання захворювання, а також практичний зміст щодо медичного та нутріційного лікування. Вони також розглядають оптимізацію домашнього середовища та середовища ветеринарної клініки для позитивного впливу на психічне благополуччя і, відповідно, на фізичне здоров'я, а також співпрацю з усією ветеринарною командою та опікунами для уповільнення прогресування захворювання та максимізації якості життя.

Клінічні виклики: уражені коти можуть демонструвати мінімальні або взагалі відсутні клінічні ознаки на ранніх стадіях ХХН, що може призвести до затримки діагностики. Захворювання зазвичай має прогресивний перебіг, і його лікування вимагає врахування багатьох чинників для усунення клінічних ознак. Можуть розвиватися такі ускладнення, як гіперкальціємія, гіпертензія, протеїнурія та анемія, що потребують лікування. Більше того, оскільки вік є фактором ризику ХХН, коти можуть мати важливі супутні захворювання, які потрібно збалансувати з урахуванням їхнього впливу на нирки. Догляд за котом із ХХН може призводити до навантаження на опікуна. Отже, важливими є підтримка опікунів, адаптація моніторингу до потреб конкретного кота та залучення як ветеринарної, так і сестринської команди.

Доказова база: ці Настанови створені групою експертів, зібраних Товариством ветеринарної медицини International Cat Care (iCatCare). Інформація ґрунтується на доступній літературі, думці експертів та досвіді членів групи.

Ключові слова: нирки; креатинін; аналіз сечі; фосфат; дієта

Специфічні скорочення: ACE = ангіотензинперетворювальний фермент; ACKD = гостре ураження нирок на тлі хронічної хвороби нирок; AKI = гостре ураження нирок; ARB = блокатор рецепторів ангіотензину; CKD = хронічна хвороба нирок; CKD-MBD = хронічна хвороба нирок–мінеральний та кістковий розлад; FGF23 = фактор росту фібробластів 23; GFR = швидкість клубочкової фільтрації; iCa = іонізований кальцій; ICGN = імунокомплексний гломерулонефрит; IRIS = Міжнародне товариство з вивчення нирок; PTH = паратгормон; SDMA = симетричний диметиларгінін

Вступ

Хронічна хвороба нирок (ХХН) є поширеною причиною захворювання в котів. Попередні консенсусні настанови ëISFM щодо діагностики та лікування хронічної хвороби нирок у котівí¹ були опубліковані тодішнім Міжнародним товариством медицини котів у 2016 році, щоб надати клініцистам практичну інформацію про це захворювання. Однак за останні 10 років великий обсяг досліджень поглибив розуміння ХХН щодо причин, ранньої діагностики та стратегій лікування.

Консенсусні настанови iCatCare 2026 щодо діагностики та ведення хронічної хвороби нирок у котів від Ветеринарного товариства International Cat Care (iCatCare) мають на меті як надати оновлену інформацію — з додаванням окремих розділів про супутні захворювання, анестезію та аналгезію — так і обговорити важливість ранньої діагностики, щоб уможливити інтеграцію заходів для уповільнення прогресування хронічної хвороби нирок (CKD). Крім того, разом із цими настановами Ветеринарне товариство iCatCare пропонує ресурси — для власників тварин щодо догляду за котом із CKD та для медичних сестер і техніків, щоб забезпечити командний підхід до цього важливого стану.

Саманта Тейлор BVetMed(Hons), PhD, CertSAM, DipECVIM-CA, MANZCVS, PGCert(TLHE), FHEA, FRCVS* Голова панелі International Cat Care, Тісбері, Вілтшир, Велика Британія

Наталі Фінч BVSc, PhD, DipECVIM-CA, FRCVS, Langford Vets, Бристольський університет, Ленгфорд, Бристоль, Велика Британія

Сара Кейні BVSc, PhD, DSAM(Feline), MRCVS Vet Professionals, Единбург, Велика Британія

Джонатан Елліотт MA, VetMB, PhD, Cert SAC, Dip ECVPT, Hon Dip ACVIM (SAIM), FHEA, FBPS, FRCVS Королівський ветеринарний коледж, Норт-Мімс, Гертфордшир, Велика Британія

Ребекка Ґеддес, MA, VetMB, MVetMed, PhD, DipACVIM(SAIM), DipACVNU, FHEA, MRCVS, Королівський ветеринарний коледж, Норт-Мімс, Гартфордшир, Велика Британія

Фемке Мортьє, доктор ветеринарної медицини, доктор філософії, дипломант Європейського коледжу внутрішньої медицини дрібних тварин (DipECVIM-CA, внутрішня медицина), IDEXX Laboratories, Гентський університет, Мерелбеке, Бельгія

Валері Паркер, доктор ветеринарної медицини (DVM), дипломований фахівець Американського коледжу ветеринарної внутрішньої медицини (DACVIM) (внутрішня медицина дрібних тварин і нутриціологія), Ветеринарний медичний центр Університету штату Огайо, Колумбус, Огайо, США

Джессіка Квімбі, доктор ветеринарної медицини, доктор філософії, дипломант Американського коледжу внутрішньої ветеринарної медицини (внутрішня медицина), Ветеринарний медичний центр Університету штату Огайо, Колумбус, Огайо, США

Гілад Сеґев, доктор ветеринарної медицини (DVM), дипломант Європейського коледжу внутрішньої медицини дрібних тварин (DipECVIM-CA), Єврейський університет Єрусалиму, Реховот, Ізраїль

Джоанна Вайт BVSc, MVS(Epi), DACVIM, PhD Лікарня для дрібних тварин, Норт-Райд, Новий Південний Уельс, Австралія

*Автор для листування: sam.taylor@icatcare.org

ХХН (хронічна хвороба нирок) становить значну діагностичну проблему, проте має критичне клінічне значення.