Діагностика, класифікація, лікування та моніторинг легеневої гіпертензії у собак

Настанови консенсусного висновку ACVIM щодо діагностики, класифікації, лікування та моніторингу легеневої гіпертензії у собак

Карол Рейнеро, Ленс С. Віссер, Гайді Б. Келліган, Ізабель Массо, Елізабет Розанскі, Сесіль Клеркс, Курт Вільямс, Джонатан Ебботт, Мікеле Боргареллі, Браян А. Скансен

DOI:

КОНСЕНСУСНА ЗАЯВА

Консенсусні заяви Американського коледжу ветеринарної внутрішньої медицини (ACVIM) надають ветеринарній спільноті актуальну інформацію щодо патофізіології, діагностики та лікування клінічно важливих захворювань тварин. Рада регентів ACVIM контролює вибір відповідних тем, визначення членів експертної групи, здатних підготувати проєкти заяв, та інші аспекти забезпечення цілісності процесу. Заяви ґрунтуються на доказовій медицині, коли це можливо, а експертна група надає інтерпретаційні коментарі, коли такі докази є недостатніми або суперечливими. Проєкт готується експертною групою, після чого здійснюється запит на внески від членів ACVIM, які можуть бути включені до заяви. Потім вона подається до Journal of Veterinary Internal Medicine, де редагується перед публікацією. Автори несуть одноосібну відповідальність за зміст заяв.

Настанови консенсусної заяви ACVIM щодо діагностики, класифікації, лікування та моніторингу легеневої гіпертензії у собак

Листування

*Керол Рейнеро, кафедра ветеринарної медицини та хірургії, Коледж ветеринарної медицини, Університет Міссурі, 900 East Campus Drive, Columbia, MO 65211. Email: reineroc@missouri.edu

Abstract

Легенева гіпертензія (ЛГ), що визначається як підвищений тиск у легеневих судинах, є гемодинамічним та патофізіологічним станом, який спостерігається при широкому спектрі серцево-судинних, респіраторних та системних захворювань. Метою цього консенсусного документу є надання мультидисциплінарного підходу до рекомендацій щодо діагностики, класифікації,

Скорочення: 6MWT, тест 6-хвилинної ходьби; BOAS, брахіцефальний обструктивний синдром дихальних шляхів; C-PH, комбінована посткапілярна та прекапілярна легенева гіпертензія; CT, комп'ютерна томографія; HFM, ліки від серцевої недостатності; Ipost-PH, ізольована посткапілярна легенева гіпертензія; LA, ліве передсердя; LHD, захворювання лівих відділів серця; LHF, лівошлуночкова серцева недостатність; MMVD, міксоматозна хвороба мітрального клапана; PAH, легенева артеріальна гіпертензія; PAP, тиск у легеневій артерії; PAWP, тиск заклинювання легеневої артерії; PCH, легеневий капілярний гемангіоматоз; PDE5i, інгібітор фосфодіестерази 5; PE/PT/PTE, легеневі емболи/легеневі тромби/легеневі тромбоемболи; PG, градієнт тиску; PH, легенева гіпертензія; POCUS, ультразвукове дослідження біля ліжка пацієнта; PR, легенева регургітація; Pre-PH, прекапілярна легенева гіпертензія; PVD, легеневе судинне захворювання; PVOD, легенева вено-оклюзійна хвороба; PVR, легеневий судинний опір; RA, праве передсердя; RHC, катетеризація правих відділів серця; RV, правий шлуночок; TRV, швидкість трикуспідальної регургітації.

Керол Рейнеро (Carol Reinero), Ленс С. Віссер (Lance C. Visser), Гайді Б. Келліган (Heidi B. Kellihan), Ізабель Массо (Isabelle Masseau), Елізабет Розанскі (Elizabeth Rozanski), Сесіль Клеркс (Cécile Clercx) та Курт Вільямс (Kurt Williams) є членами консенсусної панелі. Джонатан Ебботт (Jonathan Abbott), Мікеле Боргареллі (Michele Borgarelli) та Браян А. Скансен (Brian A. Scansen) є членами дорадчої робочої групи.

Це стаття з відкритим доступом на умовах ліцензії Creative Commons Attribution, яка дозволяє використання, поширення та відтворення в будь-якому середовищі за умови належного цитування оригінальної роботи.

¹Кафедра ветеринарної медицини та хірургії, Коледж ветеринарної медицини, Університет Міссурі, Колумбія, Міссурі

²Кафедра медицини та епідеміології, Школа ветеринарної медицини, Каліфорнійський університет у Девісі, Девіс, Каліфорнія

³Кафедра медичних наук, Школа ветеринарної медицини, Університет Вісконсину, Медісон, Вісконсин

⁴Кафедра клінічних наук (Department of Sciences Cliniques), Факультет ветеринарної медицини (Faculté de Médecine Vétérinaire), Монреальський університет (Université de Montréal), Сент-Іасент (Saint-Hyacinthe), Квебек, Канада

⁵Кафедра клінічних наук (Department of Clinical Sciences), Ветеринарна школа Каммінгса (Cummings School of Veterinary Medicine), Університет Тафтса (Tufts University), Медфорд, Массачусетс

⁶Кафедра клінічних наук про дрібних домашніх тварин та коней (Department of Clinical Sciences of Companion Animals and Equine), Льєзький університет, Льєж, Бельгія

⁷Кафедра патобіології та діагностичних досліджень (Department of Pathobiology and Diagnostic Investigation), Коледж ветеринарної медицини (College of Veterinary Medicine), Університет штату Мічиган (Michigan State University), Іст-Лансінг, Мічиган

⁸Кафедра клінічних наук дрібних тварин (Department of Small Animal Clinical Sciences), Коледж ветеринарної медицини (College of Veterinary Medicine), Університет Теннессі (University of Tennessee), Ноксвілл, Теннессі

⁹Кафедра клінічних наук дрібних тварин, Вірджинійсько-Мерілендський коледж ветеринарної медицини, Блексбург, Вірджинія

¹⁰Кафедра клінічних наук, Університет штату Колорадо, Форт-Коллінз, Колорадо

лікування та моніторинг ЛГ у собак. Комплексна оцінка, що включає врахування сигнальних даних, клінічних ознак, ехокардіографічних параметрів та результатів інших діагностичних тестів, підтверджує діагноз ЛГ і дозволяє виявити пов'язані з нею основні захворювання. Собак з ЛГ можна класифікувати на такі 6 груп: група 1, легенева артеріальна гіпертензія; група 2, захворювання лівих відділів серця; група 3, респіраторні захворювання/гіпоксія; група 4, легеневі емболи/легеневі тромби/тромбоемболія легеневої артерії; група 5, паразитарні захворювання (Dirofilaria та Angiostrongylus); та група 6, розлади, що мають мультифакторіальний характер або нез'ясовані механізми. Підхід до лікування ЛГ зосереджений на стратегіях зниження ризику прогресування, ускладнень або обох факторів, рекомендаціях щодо лікування основних захворювань або факторів, що сприяють ЛГ, та специфічній терапії ЛГ. Собаки з ЛГ повинні перебувати під моніторингом для оцінки покращення, стабільного стану або прогресування, і будь-яке виявлене основне захворювання слід лікувати та контролювати одночасно.

К Л Ю Ч О В І С Л О В А

ехокардіографія (echocardiography), легенева артеріальна гіпертензія (pulmonary arterial hypertension), респіраторне захворювання (respiratory disease), швидкість трикуспідальної регургітації (tricuspid regurgitation velocity)