Journal of Veterinary Emergency and Critical Care

ПРОСПЕКТИВНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Концентрація кортизолу в стані спокою як предиктор тяжкості захворювання у критично хворих собак із синдромом системної запальної відповіді

Андреза Конті-Патара Лінда Г. Мартін

Кафедра ветеринарних клінічних наук, Коледж ветеринарної медицини, Університет штату Вашингтон, Пуллман, Вашингтон, США

Отримано: 13 лютого 2025 Переглянуто: 8 листопада 2025 Прийнято: 19 лютого 2026

Ключові слова: оцінка APPLE | біомаркер | критичний стан

АНОТАЦІЯ

Мета: Визначити використання концентрації кортизолу в сироватці крові у стані спокою як маркера результату та тяжкості захворювання за оцінкою повної та швидкої шкал гострої пацієнтської фізіологічної та лабораторної оцінки (APPLE) у критично хворих собак із системною запальною реакцією (SIRS) та без неї.

Дизайн: Проспективне обсерваційне дослідження. Місце проведення: Університетська клінічна лікарня.

Тварини: До трьох різних груп було залучено собак із приватних власників: SIRS (30 собак), не-SIRS (25) та здорові контролі (19). Собак із гострим критичним станом (*<*48 год), госпіталізованих до відділення інтенсивної терапії (ICU), було залучено та розподілено на групи SIRS і не-SIRS. Здорові собаки були залучені як контролі. Концентрації кортизолу в сироватці крові у стані спокою вимірювали до початку лікування. Показники APPLE full і fast розраховували при надходженні, з реєстрацією результату для кожної собаки.

Втручання: Відсутні.

Вимірювання та результати: Концентрації кортизолу в сироватці крові у стані спокою були вищими в групах SIRS і non-SIRS порівняно з контрольною групою (p < 0.001); однак значущої різниці (p = 0.59) між групами SIRS і non-SIRS не було. Показники APPLEfull були вищими в групі SIRS порівняно з групами non-SIRS (p < 0.0001) і контрольною (p < 0.0001). Показники APPLEfull зростали на 1 (95% ДІ: 0.6–1.4) на кожне підвищення концентрації кортизолу в сироватці крові у стані спокою на 62.5 нмоль/л (2.2 мкг/дл). Концентрації кортизолу в сироватці крові у стані спокою не були пов'язані з летальністю (p = 0.33). Були помірні докази того, що показники APPLEfull можуть прогнозувати летальність (p = 0.03).

Висновки: Концентрації кортизолу в сироватці крові у стані спокою можна використовувати як маркер тяжкості захворювання у критично хворих пацієнтів із SIRS. Подальші дослідження із залученням більшої кількості випадків можуть з'ясувати його потенціал як маркера результату.

Скорочення: APPLE, Acute Patient Physiologic and Laboratory Evaluation (гостра оцінка фізіологічного стану та лабораторних показників пацієнта); CI, довірчий інтервал (confidence interval); RI, референтний інтервал (reference interval); SIRS, синдром системної запальної відповіді (systemic inflammatory response syndrome); SpO², пульсоксиметрія (pulse oximetry).

Результати цього дослідження були частково представлені як тези на IVECCS 2019, National Harbor, MD.

Це стаття з відкритим доступом, що розповсюджується на умовах ліцензії Creative Commons Attribution, яка дозволяє використання, розповсюдження та відтворення в будь-якому середовищі за умови належного цитування оригінальної роботи.

1 Вступ

Концентрацію кортизолу в сироватці крові у стані спокою та її зв'язок із тяжкістю захворювання й летальністю вивчали в загальних популяціях критично хворих людей [1] та в людей із специфічними критичними станами, такими як травма [2], гостре ураження головного мозку [3] і сепсис [4], продемонструвавши позитивну кореляцію між підвищеними концентраціями кортизолу в сироватці крові у стані спокою, підвищеною летальністю та тяжкістю захворювання. У собак дані поточної літератури є суперечливими. У собак із бабезіозом [5] та синдромом системної запальної відповіді (SIRS) [6] вищі концентрації кортизолу в сироватці крові у стані спокою були пов'язані з летальністю, що свідчить про те, що концентрації кортизолу у стані спокою можуть мати прогностичне значення за певних станів захворювання. Два проспективні дослідження [7, 8] виявили підвищені концентрації кортизолу в плазмі крові у стані спокою на момент госпіталізації в собак із парвовірусним ентеритом порівняно зі здоровими собаками; однак не було виявлено зв'язку між концентрацією кортизолу в плазмі крові у стані спокою та летальністю пацієнтів. Проспективне дослідження 21 критично хворої собаки виявило, що концентрація кортизолу в плазмі крові при госпіталізації не відрізнялася між тими, хто вижив, і тими, хто загинув [9]. Нещодавнє ретроспективне дослідження продемонструвало кореляцію між вищими концентраціями кортизолу в сироватці крові та несприятливим наслідком [10]. Наразі у ветеринарній медицині існує прогалина в знаннях щодо зв'язку між концентрацією кортизолу у стані спокою, тяжкістю захворювання та наслідком у собак із гострим критичним станом.

Визначення маркерів тяжкості захворювання у критично хворих пацієнтів сприяє розпізнаванню пацієнтів із вищим ризиком смертності та дозволяє детальніше досліджувати патологічні процеси. Якості ідеального біомаркера включають швидку кінетику (маркери, що швидко підвищуються під дією індукуючого стимулу), високу чутливість і специфічність, просту ідентифікацію за допомогою повністю автоматизованої технології, короткий час отримання результату та доступність як тесту біля ліжка пацієнта (point-of-care test) з низькими витратами на виробництво [11]. Концентрація кортизолу в сироватці крові у стані спокою є аналізом, що відповідає більшості цих критеріїв, є недорогим і доступним у багатьох ветеринарних лікарнях. Однак використання концентрації кортизолу в сироватці крові у стані спокою як предиктора тяжкості захворювання та результату лікування у критично хворих ветеринарних пацієнтів досі недостатньо вивчене.

Метою цього дослідження було вивчити використання концентрацій кортизолу в сироватці крові у стані спокою як маркера тяжкості захворювання та предиктора результату в критично хворих собак з наявністю та відсутністю SIRS, визначених за допомогою повної та швидкої шкал гострої патофізіологічної та лабораторної оцінки пацієнта (APPLE). Це дослідження мало на меті дослідити взаємозв'язок між концентраціями кортизолу у стані спокою та балами APPLE (повної та швидкої), оцінюючи тяжкість захворювань у трьох різних групах (SIRS, без SIRS та здорові собаки). Дослідники припустили, що критично хворі собаки з SIRS матимуть найвищі концентрації кортизолу в сироватці крові у стані спокою на момент госпіталізації до відділення інтенсивної терапії, найвищі бали APPLE повної та швидкої шкал та найнижчі показники виживаності порівняно з собаками без SIRS та здоровими контрольними собаками.