Бібліотека ресурсів Американського товариства з вивчення дірофіляріозу (American Heartworm Society, AHS)
2024 Настанови щодо дірофіляріозу в собак
Опубліковано: 01 січня 2024 року
У собак - (PDF-версія) Актуальні настанови щодо профілактики, діагностики та лікування інфекції, спричиненої серцевим гельмінтом (Dirofilaria immitis), у собак
Підготовлено д-ром C. Thomas Nelson, д-ром John W. McCall, д-ром Andrew Moorhead, д-ром Lindsay Starkey та д-ром Marisa Ames і затверджено Виконавчою радою Американського товариства з вивчення дірофіляріозу (American Heartworm Society) (Посадові особи: д-р Jennifer Rizzo, президент; д-р Chris Duke, попередній президент; д-р Chris Adolph, віцепрезидент; д-р Angele Bice, секретар-скарбник; д-р Lindsay Starkey, редактор; д-р C. Thomas Nelson, голова з досліджень; д-р Andrew Moorhead, голова програми симпозіуму; члени ради: д-р Marisa Ames, д-р Blue Brawner, д-р Elizabeth Clyde, д-р Mark Cousins, д-р Uri Donnett та д-р Aliya Magee; а також члени ex officio: д-р Melissa Bourgeois, д-р Doug Carithers, д-р Lisa Young, д-р John W. McCall та Paola Domínguez-López, CVT.
Преамбула
Ці рекомендації замінюють попередні видання та базуються на інформації, представленій на Трирічному симпозіумі Американського товариства з вивчення дірофіляріозу (American Heartworm Society, AHS) 2022 року, нових дослідженнях та додатковому клінічному досвіді. Рекомендації щодо профілактики, діагностики та лікування інвазії дірофіляріями у котів містяться в супутньому документі для котів (доступний на вебсайті AHS).
Основні положення
- Діагностика: AHS рекомендує щорічне тестування на антигени та мікрофілярії. (Оскільки інтерпретація діагностичних тестів стала складнішою, будь ласка, зверніться до розділу "Тестування на мікрофілярії та антигени" для отримання повнішої інформації.)
- Профілактика: AHS рекомендує ветеринарним лікарям призначати цілорічне застосування профілактичних препаратів, схвалених Управлінням з контролю за продуктами й ліками США (FDA), для запобігання інфікуванню дірофіляріями та підвищення прихильності до лікування, що особливо важливо з огляду на задокументовану наявність резистентних субпопуляцій. Застосування зареєстрованого Агентством з охорони довкілля (EPA) репеленту/ектопаразитициду проти комарів продемонструвало підвищення загальної ефективності програми профілактики дірофіляріозу в лабораторних дослідженнях із використанням відомих резистентних ізолятів дірофілярій шляхом контролю членистоногого переносника дірофілярій. Крім того, використання схваленого FDA ектопаразитицидного продукту може розірвати цикл передачі та сприяти зменшенню популяцій комарів. AHS рекомендує зменшення
вплив комарів через стандартний контроль довкілля комарів та середовищ їхнього розмноження, а також, коли можливо, зменшення перебування на відкритому повітрі в ключові періоди живлення комарів.
• Дорослоцидна терапія (Adulticide Therapy): AHS рекомендує застосування доксицикліну та макроциклічного лактону (ML) перед тридозовим режимом меларсоміну (одна ін'єкція 2,5 мг/кг маси тіла, а щонайменше через один місяць — дві ін'єкції тієї самої дози з інтервалом 24 години) для лікування дірофіляріозу як у симптоматичних, так і в асимптоматичних собак. Будь-який метод, що використовує лише ML як повільно діючий дорослоцид, не рекомендується.
Зміст
Первинний діагностичний скринінг
Діагностика для оцінки перед застосуванням дорослої протипаразитарної терапії в інфікованого собаки
Принципи лікування дирофіляріозу
Дорослоцидна терапія (Adulticide Therapy)
Хірургічне видалення дорослих серцевих гельмінтів
Компаундовані лікарські засоби
Підтвердження ефективності дорослихіміцидів (adulticide efficacy)
Планові хірургічні втручання у собак з дірофіляріозом
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Ключові моменти: Епідеміологія
- Інфекцію серцевих гельмінтів діагностовано в усіх 50 штатах і в усьому світі.
- Екологічні та кліматичні зміни, як природні, так і спричинені людиною, переміщення собак з мікрофіларемією та розширення ареалів диких псових з мікрофіларемією залишаються важливими чинниками, що сприяють подальшому поширенню паразита.
- Ключовою передумовою для передачі серцевих гельмінтів є клімат, який забезпечує достатню температуру та вологість для підтримки життєздатної популяції комарів, а також здатен підтримувати достатнє тепло, щоб дозволити дозрівання проковтнутих мікрофілярій до інфекційних личинок третьої стадії (L3) в організмі проміжного хазяїна.
- Тривалість сезону передачі серцевих гельмінтів у помірних широтах також залежить від таких чинників, як вплив мікрокліматів, унікальні біологічні звички та адаптації комара-вектора, варіації в часі розвитку личинок, тривалість життя комарів і температурні коливання.
- Передача серцевих гельмінтів справді знижується в холодніші місяці, але наявність мікросередовищ у міських районах свідчить про те, що ризик передачі серцевих гельмінтів ніколи не досягає нуля.
Зараження дірофіляріозом у собак діагностовано в усьому світі. У Сполучених Штатах, їхніх територіях і протекторатах дірофіляріоз вважається принаймні регіонально ендемічним у кожному з 48 суміжних штатів, на Гаваях, у Пуерто-Рико, на Віргінських островах США та Гуамі (Bowman et al., 2009; Kozek et al., 1995; Ludlam et al., 1970). В Алясці є регіони, де присутні комарі-вектори та кліматичні умови, що підтримують передачу дірофілярій протягом коротких періодів, а завезені домашні собаки давали позитивні результати в межах штату (Darsie and Ward, 2005; Slocombe et al., 1995; Terrell, 1998; AHS incidence survey, 2022; CAPC prevalence maps, 2023). Отже, завезення собак з мікрофіляріємією або диких псових до неендемічних місцевостей може створити осередок інфекції для місцевої передачі дірофілярій (див. блок щодо ролі транспортування інфікованих собак). Таке переміщення собак з мікрофіляріємією та розширення ареалів диких псових з мікрофіляріємією в інших регіонах і надалі залишаються важливими чинниками, що сприяють подальшому поширенню паразита, оскільки повсюдна присутність одного або кількох видів комарів, здатних бути векторами, уможливлює передачу скрізь, де співіснують резервуар інфекції та сприятливі кліматичні умови. Зміна будь-якого з цих чинників може суттєво вплинути на потенціал передачі в конкретній географічній локації.